Вопросы и ответы

Как подготовиться к исследованию магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
• Диета. За сутки до исследования исключить прием газообразующих продуктов (овощи, фрукты, хлеб, цельное молоко, газированные напитки, алкоголь).
• За 6-8 часов до исследования исключить прием пищи ( можно принимать лекарства и немного воды)
• За 30 минут до исследования принять 1-2 таблетки Нош-пы или Бускопана (для снятия перистальтики кишечника).
• Желательно принести с собой все предыдущие исследования с описанием (УЗИ, МРТ и т.п.)
• Ориентация на возможный контраст в зависимости от характера найденных изменений (или рекомендаций врача)
МРТ МАЛОГО ТАЗА (женщины):
• День цикла (исследование поводят на 5-12 день)
• Накануне исследования на ночь обязательно проводится клизмирование (для очистки кишечника). ВНИМАНИЕ! НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА!! (только клизма, микролакс или свечи)
• Диета. За сутки до исследования исключить прием газообразующих продуктов (овощи, фрукты, хлеб, цельное молоко, газированные напитки, алкоголь).
• За 6 часов до исследования исключить прием пищи (можно принимать лекарства и немного воды)
• За 30 минут до исследования принять 1-2 таблетки Нош-пы или Бускопана (для снятия перистальтики кишечника).
• Не мочиться за 1 час до исследования
• Желательно принести с собой все предыдущие исследования с описанием (УЗИ, МРТ и т.п.)
• Ориентация на возможный контраст в зависимости от характера найденных изменений (или рекомендаций врача)
МРТ МАЛОГО ТАЗА (мужчины):
• Накануне исследования на ночь обязательно проводится клизмирование (для очистки кишечника). ВНИМАНИЕ! НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА!! (только клизма, микролакс или свечи)
• Диета. За сутки до исследования исключить прием газообразующих продуктов (овощи, фрукты, хлеб, цельное молоко, газированные напитки, алкоголь).
• За 6 часов до исследования исключить прием пищи (можно принимать лекарства и немного воды)
• За 30 минут до исследования принять 1-2 таблетки Нош-пы или Бускопана (для снятия перистальтики кишечника).
• Не мочиться за 1 час до исследования
• Желательно принести с собой все предыдущие исследования с описанием (УЗИ, МРТ и т.п.)
• Ориентация на возможный контраст в зависимости от характера найденных изменений (или рекомендаций врача)

Выполняются ли у вас операции или манипуляции под седацией или наркозом?

-Нет.
-Все малоинвазивные процедуры и малые операции в нашем центре проводятся под местной анестезией. В случае необходимости проведения более сложных хирургических вмешательств, требующих проведения общей анестезии (наркоза), наши специалисты дают направления в профильные специализированные учреждения.

Проводят ли специалисты вашей клиники консультации и манипуляции на дому?

- Нет.
- Лечебный процесс в нашей клинике устроен так, что с первичного приема специалист по лечению боли может сразу направить пациента на лечебно-диагностическую блокаду или дополнительное обследование (МРТ или ЭНМГ, лабораторные обследования), может понадобится консультация смежного специалиста для проведения консилиума. Это проводится только в рамках амбулаторного приема в стенах одного центра. Все малоинвазивные вмешательства (блокады) специалистами нашей клиники проводятся только в условиях специально оборудованного процедурного кабинета или операционной. Это дает возможность значительно снижать риски и повышать безопасность при самых сложных интервенционных процедурах. Для маломобильных групп пациентов предусмотрены специальные условия – основные кабинеты для приема расположены на первом этаже, для подъема на второй этаж оборудован лифт, есть кресла-каталки для транспортировки от места парковки автомобиля до кабинета, удобный заезд в здание с низким пандусом.

В чем отличие блокады от простого медикаментозного лечения?

-При блокаде лекарственное средство доставляется с помощью специальной иглы и высокоточной навигации непосредственно к источнику боли.
- Когда для лечения какого-то воспаления или боли применяются пероральные лекарства (таблетки, капсулы, растворы, сиропы), то все принятое внутрь действующее вещество проходит различные стадии, начиная от растворения в желудочно-кишечном тракте до распределения с током крови по различным тканям организма. Таким образом, из всей таблетки на лечение конкретного участка боли пойдет лишь небольшая часть от всей принятой таблетки. При внутримышечном или внутривенном введении потери немного меньше, но все равно лекарство перераспределяется на все тело в разных пропорциях. Местное использование лекарств (мази, примочки) ограничено недостаточной глубиной проникновения лекарственного препарата с поверхности кожи вглубь ткани. При лечебных блокадах с помощью иглы и навигации (УЗИ или рентген) специалист может доставить относительно небольшое количество препарата непосредственно к источнику боли (в область сдавленного нервного корешка, мышечного триггера или участка нерва, зажатого в узком канале). Достигается высокая скорость начала действия, более стойкий эффект и меньшее количество лекарственных побочных явлений по сравнению с традиционным лечением.

Блокада – это больно?

-Все процедуры проводятся под местной анестезией, возможны кратковременные неприятные ощущения.
- Конечно, блокады это все же инвазивная процедура, когда врач должен тонкой инъекционной иглой добраться до очага боли. Перед проколом предварительно проводится местная анестезия здоровых тканей, через которые будет проходит игла. В момент нахождения иглы вблизи непосредственного очага боли и воспаления или во время введения лечебного препарата возможны кратковременные неприятные ощущения. Интенсивность этих ощущений зависят от индивидуальной чувствительности каждого человека. После введения лекарственного препарата наступает полное блокирование болевых ощущений, связанных с процедурой.

Блокада – это опасно?

-Как любая инвазивная процедура, но риск осложнений минимальный.
-Для того, чтобы лечение было безопасным, первым этапом всегда проводится подробное обследование. Выявляются анатомические особенности региона, где будет проводится блокада, исключаются нежелательные специфические причины боли, при которых блокады проводить противопоказано. Кроме того, при проведении некоторого вида блокад (эпидуральная блокада) обязательно проводятся лабораторные исследования основных показателей крови, включая свертываемость. Во время проведения блокады обязательно проводится контроль положения иглы с помощью УЗИ или рентгена, также визуализируется область распространения лекарственного вещества. Эта техника позволяет снизить до минимального риск травматизации тканей или введения лекарственного средства в ненадлежащую зону. После проведения любой блокады пациент в течение необходимого времени (от получаса до 2 часов) находится под наблюдением врача в клинике.

Можно ли делать блокаду, если есть хронические заболевания и необходимо постоянно принимать препараты?

-В большинстве случаев можно, необходимо информировать об этом врача на первичной консультации.
- Большинство наших пациентов — это люди старшей возрастной категории, многие из них неизбежно имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет. Все эти состояния не являются противопоказанием к проведению блокад, но таким пациентам требуется особый контроль за уровнем артериального давления, глюкозы крови в первые 2-3 недели после процедуры. Поэтому пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями перед проведением интервенций в нашей клинике консультирует врач-терапевт или кардиолог. Прием антикоагулянтов является относительным противопоказанием для проведения некоторых видов блокад, однако, по согласованию с врачом-кардиологом возможно проведение интервенционного лечения на фоне их временной отмены по специальной схеме.

Можно ли делать блокаду, если есть сопутствующее онкологическое заболевание?

- В большинстве случаев можно.
-Сопутствующая онкологическая патология не является противопоказанием к проведению блокад. Напротив, некоторые виды блокад проводятся исключительно при онкологических заболеваниях в качестве паллиативного лечения стойких болей (блокада чревного сплетения, радиочастотная абляция внутренностных нервов). Кроме того, в ряде случаев применяется установка системы для продленного введения обезболивающего вещества в эпидуральное пространство позвоночника.

Проводится ли РЧА (радиочастотная абляция) затылочных нервов в вашей клинике?

- Да, проводится.

- В нашей клинике применяется РЧА затылочного нерва в случае установления диагноза нейропатии затылочного нерва, после проведения однократного тестового лечебно-диагностического блока. Кроме того, в клинике разработана методика проведения РЧА затылочных нервов в составе комплексной терапии хронической мигрени.

Зачем проводится процедура РЧА?

- Процедура РЧА позволяет добиться более длительного обезболивающего эффекта по сравнению с блокадой.
- Радиочастотная абляция (РЧА) это малоинвазивная процедура, в процессе которой к источнику боли с помощью иглы и специального электрода подается электрический ток различной частоты и интенсивности. Под воздействием электрического поля создается локальный прогрев зоны вокруг нерва, за счет этого проведение болевых импульсов по этому нерву временно блокируется. Такой механизм действия данной процедуры позволяет выбрать нужные параметры для каждого нерва и обеспечить «выключение» только нужной зоны чувствительности, без побочного эффекта в виде слабости в конечности, что чаще случается при химической денервации с помощью введения спирта и других агрессивных веществ в зону боли. Эффект может длиться от нескольких месяцев до года.

Когда наступает и сколько длится эффект от РЧА?

Обычно эффект от процедуры наступает на 7-10 день после ее проведения и длится до нескольких месяцев.
- В процессе проведения процедуры РЧА (радиочастотной абляции) на оболочку нерва действует электрическое поле, происходит выключение специальных каналов, по которым проводится сигнал о болевом импульсе. Полный эффект блока проведения по чувствительном нерву наступает обычно на 7-10 день после процедуры. Так как само тело чувствительного нейрона остается неповрежденным, но отростки нерва постепенно начинают восстанавливаться в том же месте, где они находились раньше. Этот процесс занимает несколько месяцев. К моменту восстановления отростков нервов боль может постепенно возвращаться, но чаще с более низкой интенсивностью. При необходимости процедуру РЧА можно повторять при возобновлении болевого синдрома в том же месте.

Не вредит ли РЧА суставам?

- Нет, наоборот, есть польза.
- При процедуре РЧА суставы денервируются, то есть блокируется постоянное проведение болевого импульса от них, при этом движение и чувствительность в них не нарушается. Поэтому на время действия обезболивания двигательная активность может быть увеличена. Появляется больше возможности для проведения реабилитации и выработки новых, более правильных стереотипов движения.

ЭНМГ каких нервов и какие ЭНМГ методики проводятся в вашей клинике?

- Основные ЭНМГ методы исследования периферических нервов и игольчатая ЭМГ
- В нашей клинике проводятся стимуляционные исследования всех крупных периферических нервов конечностей, в частности рамках диагностики всех видов туннельных синдромов, ЭНМГ лицевого нерва, ЭМГ игольчатая мышц конечностей и туловища в рамках диагностики процессов денервации, спинального и первично-мышечного поражения мышц.

Какие обследования периферических нервов можно провести в вашей клинике?

- ЭНМГ стимуляционная и ЭМГ игольчатая, МРТ нервных сплетений и периферических нервов. - В нашей клинике проводится уникальная комплексная диагностика различных видов патологии периферической нервной системы - сочетание нейрофизиологических методов (ЭНМГ) и нейровизуализации (МРТ нервных сплетений и МРТ периферических нервов с контрастированием). Это позволяет повысить точность постановки диагноза в сложных клинических случаях.

Нужно ли делать МРТ перед консультацией специалистов вашей клинике?

- Нет, заранее ничего делать не нужно. Если у Вас уже есть какие-то ранее сделанные снимки, принесите их.
- Многие пациенты стремятся заранее провести максимум возможных инструментальных исследований, а потом уже с результатами приходят на консультацию к специалисту. Этот подход не совсем оправдан. На осмотре специалист определяет зону своего интереса и вопрос, который он хочет задать специалисту функциональной или лучевой диагностики. В нашей клинике многие обследования пациенты могут сделать здесь же в ближайшее время после приема специалиста и это будут только те исследования, которые действительно нужны, для точности диагностики и выбора тактики дальнейшего лечения.

Кому нельзя проводить МРТ?

- Противопоказано проведение МРТ с кардио- и нейростимуляторами и другими имплантированными устройствами. Нежелательно делать МРТ в первом триместре беременности.
-Перед проведением процедуры Вас проконсультирует доктор, поэтому принесите с собой выписки (что и когда имплантировали). Не все инородные металлические объекты является противопоказанием к исследованию. Важен материал изделия, дата установки, а также в какой зоне находится металлический объект и какую зону планируют обследовать.

Проводятся ли в вашей клинике лабораторные обследования?

- Да, проводятся.
- Наша клиника сотрудничает с лабораторией «Labquеst», на базе которой проводятся широкий спектр лабораторных исследований. Действуют ежемесячные пакеты различных скидок и комплексных лабораторных обследований. Возможен срочный заказ результатов анализов в течение 2-3 часов, что удобно при планировании интервенционных вмешательств для наших пациентов из других городов.

Какие виды лечения мигрени проводятся в вашей клинике?

- Проводится комплексное лечение, в соответствии с Российскими и мировыми стандартами.
- В Институте лечения боли для пациентов с эпизодической и хронической мигренью проводится подбор медикаментозной терапии для купирования и профилактики приступов, включая инъекции моноклональных антител («Аджови», «Иринэкс»), ботулинотерапия по протоколу PREEMPT, РЧА затылочных нервов. Кроме того, при выявлении сопутствующих мышечно-тонических синдромов – проведение блокады мышц плечевого пояса, спины, занятия со специалистом ЛФК. Коррекция психоэмоциональной сферы – консультация врача-психотерапевта (индивидуальные или групповые занятия).

Можно ли принимать обезболивающие препараты перед визитом к специалисту по лечению боли?

- Желательно не принимать или снизить дозу, если это возможно.
- Если Вы ежедневно принимаете обезболивающие препараты в связи с хроническим болевым синдромом, и они все равно недостаточно купируют боль, то в день приема ничего менять не нужно. В том случае, если с помощью лекарственных средств Вы значительно изменяете болевые ощущения, по поводу которых Вы собираетесь обратиться на прием к специалисту по лечению боли, постарайтесь принять меньшую дозу за несколько часов до приема и возьмите с собой препарат, чтобы сразу принять его после приема. Лучше использовать в этот день препараты с более коротким временем действия и принимать их чаще. Так Вы сможете контролировать боль в дороге после приема.

Проводите ли вы блокады или хирургическое лечение синдрома карпального канала?

- Да, проводим.
- На первом этапе проводится лечебно-диагностическая блокада под контролем УЗИ. Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности блокад.

Можно ли оперировать карпальный канал на обеих руках в один день?

- Нет, это нецелесообразно.
- Сначала операция выполняется на той руке, где симптомы более выраженные. Затем проводится послеоперационная реабилитация в течение месяца. После этого возможно проведение операции на второй руке.

Используется ли наркоз при операциях по поводу синдрома запястного канала?

- Нет, операция проводится под местной анестезией.