Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит плеча сопровождается болью, которая возникает сама по себе и не спровоцирована физическими нагрузками. У болевого симптома есть особенность – он несколько стихает во время движения. И, наоборот, в покое его сила нарастает. Ухудшение состояния происходит постепенно, по времени занимает от 7 дней до 21 дня. Когда боль достигает своего пика, она начинает мучить человека по ночам, нарушая сон. К боли быстро присоединяется ограничение объема движений в суставе.

Как правильно, последовательность ограничения движений в плечевом суставе при адгезивном капсулите следующая:

1. Сначала становится трудно развернуть руку кнаружи. И возникают сложности при отведении верхней конечности, невозможно закинуть руку за голову.
2. Проходит время, и поворот плеча внутрь вызывает затруднения – ограничено заведение руки за спину. Человек становится сложно одеваться.
3. При неблагоприятном течении в течение 6-12 месяцев возможно развитие практически полной неподвижности в суставе.

Есть 3 стадии развития адгезивного капсулита:

1. Стадия «замораживания» – проявляется болью и прогрессивным сокращением объема движений в плечевом суставе. Первой и основной жалобой на этой стадии является боль в суставе, в том числе ночные боли в положении лежа на пораженной стороне тела. Может длиться от 2 до  10-12 месяцев. Человека беспокоит сильная боль в плече, ему становится все сложнее двигать им.
2. «Замороженное плечо». Плечо болит уже меньше, оно словно заморожено. Наблюдается выраженная ограниченность подвижности, нередко – практически полная неспособность двигать поврежденным участком тела. Занимает от 4 до 12 месяцев.
3. Восстановление – стадия «оттаивания». Чем быстрее будет начато лечение, тем раньше пациент достигнет этой стадии. Процесс выздоровления может занять и до 4 лет. Считается, что продолжительность фазы восстановления напрямую зависит от продолжительности фазы «замороженного плеча». Не всегда удается восстановить двигательную функцию в том объеме, какой она была до болезни. У пациентов с сахарным диабетом прогноз восстановления существенно хуже.

Главная задача в этот период – облегчить состояние пациента, снизить интенсивность боли.

Лечебные мероприятия:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств;
• обеспечение покоя руке (но полную иммобилизацию можно проводить не более, чем на несколько часов в сутки);
• внутрисуставные блокады с гормональными препаратами под УЗИ-контролем
• внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты по УЗИ-контролем
• лечебная блокада надлопаточного нерва под УЗИ-контролем
• радиочастотная абляция нервов (надлопаточного и других)
• радиочастотная денервация плечевого сустава
• гидродилатация – процедура, во время которой в сустав (под местной анестезией и рентген-контролем) вводится физ.раствор или контраст. За счет этого происходит растяжение капсулы сустава, увеличивается объем внутри сустава.
• ЛФК в режиме мягкого растяжения
• Физиотерапия
• Мануальная терапия (преимущественно мягкотканные методики)

Адгезивный капсулит плечевого сустава лечат с помощью:

• подбора специальных упражнений лечебной физкультуры для разработки капсулы плечевого сустава;
• физиотерапия (импульсная магнитотерапия, хивомат, фонофорез)
• РЧА плечевого сустава – коррекция стойкого болевого синдрома, если он сохраняется;
• РЧА надлопаточного нерва
• Хирургическое лечение (рассматривается в том случае, если консервативное лечение не эффективно на протяжении нескольких месяцев):
  • артроскопической капсулотомии
  • манипуляционная редрессация под общим наркозом, то есть силовое растяжения сустава для восстановления его работоспособности (может рассматриваться в том случае, если вторая фаза заболевания длится уже полгода, и улучшения состояния нет).

Мер профилактики заболевания нет, так как точная причина его развития еще не установлена. Попытки самолечения могут привести к тому, что плечевой сустав останется малоподвижным, что значительно снизит качество жизни. При обращении к врачу своевременно, прогноз благоприятный – высока вероятность полного выздоровления.

Диагностировать адгезивный капсулит сложно, это может сделать только опытный врач. Специалисты Института лечения боли помогут вам, если у вас болит плечо, и вы чувствуете, что оно будто «заморожено». Врачи проведут дифференциальную диагностику и назначат эффективное лечение.

Будьте здоровы!