Тендинит связки надколенника

Тендинит – это воспаление сухожилия. В случае с коленом речь идет о связке надколенника. Это прочный, но эластичный тяж, который соединяет коленную чашечку (надколенник) с большеберцовой костью. Без этой связки мы бы не могли разогнуть ногу в колене: она работает как трос, передающий усилие от мощной четырехглавой мышцы бедра к голени.

Представьте себе канатный мост. Если по нему постоянно ходит тяжелая техника, отдельные волокна каната начинают истираться, ломаться. То же самое происходит с вашей связкой. При чрезмерной нагрузке в ней появляются микроразрывы. Организм пытается их залатать, но если новые повреждения возникают быстрее, чем заживают старые, начинается хронический воспалительный процесс. Или, что встречается чаще, процесс дегенеративный: ткань сухожилия перестает быть упругой, в ней появляются рубцы и участки омертвения.

Врачи часто называют это состояние «колено прыгуна». Название прижилось, потому что чаще всего болезнь встречается у баскетболистов, волейболистов, легкоатлетов. Но это не значит, что вы в безопасности, если далеки от профессионального спорта. Любая деятельность, связанная с частыми сгибаниями и разгибаниями колена, – велосипед, тренажерный зал, работа в огороде на корточках – может запустить этот механизм.

Тендинит связки надколенника – это болезнь перегрузки. Она не возникает на пустом месте и не является следствием единичной травмы (хотя резкая травма может стать последней каплей). Это история про «много и часто».

Резкое увеличение нагрузки.
Самая частая причина. Человек месяц лежал на диване, а потом решил подготовиться к лету за две недели и начал приседать со штангой. Сухожилие не успевает адаптироваться. Оно не становится слабее за время отдыха, просто его «запас прочности» снижается, а требования к нему возрастают мгновенно.

Плохая биомеханика.
Колено – это центр, который зависит и от стопы, и от таза. Если у вас плоскостопие, стопа заваливается внутрь, заставляя колено скручиваться. Если слабые ягодичные мышцы, бедро уходит внутрь при приседании. Связка надколенника оказывается в невыгодном положении и перегружается там, где не должна.

Жесткое покрытие.
Прыжки и бег по асфальту или бетону создают ударную волну, которая гасится в том числе коленным суставом. Это не значит, что нужно бросить бегать. Это значит, что нужно грамотно подбирать обувь и поверхности для тренировок.

Мышечный дисбаланс.
Четырехглавая мышца бедра очень сильная. Если она слишком «забита» и не растягивается, она постоянно тянет за собой надколенник, создавая избыточное напряжение на связку.

Возрастные изменения.
После 35-40 лет обменные процессы в тканях замедляются. Сухожилия становятся менее эластичными и хуже снабжаются кровью. Это не болезнь, это особенность, которую нужно учитывать при планировании нагрузок.

Боль при тендините имеет характерную локализацию – у нижнего полюса коленной чашечки или чуть ниже. Важно понимать, что само колено внутри не болит. Боль ощущается поверхностно, прямо под кожей.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий. И здесь очень важно не обманывать себя.

Начальная стадия.
Боль возникает только после интенсивной нагрузки. Вы отбегали тренировку, приняли душ, сели отдыхать – и тут колено начинает ныть. К утру все проходит. На этом этапе многие говорят себе: «Я просто перетрудился, в следующий раз будет легче». Но легче не становится.

Средняя стадия.
Боль появляется уже во время тренировки, в самом начале, а потом неожиданно отступает. Спортсмены называют это «разработался». Это опасный момент: кажется, что колено разогрелось и все в порядке. На самом деле боль стихает не потому, что связка вылечилась, а потому, что нервные окончания временно «устали» передавать сигнал. Вы продолжаете травмировать сухожилие, ничего не чувствуя.

Поздняя стадия.
Боль преследует постоянно. Трудно спуститься по лестнице, трудно встать со стула. Колено отекает, становится горячим на ощупь. При попытке надавить на связку возникает резкая болезненность. Тренировки становятся невозможными.

Стадия разрыва.
Самое тяжелое осложнение. Полностью истонченное, рубцово-измененное сухожилие рвется. Часто это происходит с характерным звуком и ощущением «удара палкой» по колену. Нога перестает разгибаться. Это состояние требует уже не лечения, а срочной операции.

Современная медицина все чаще отказывается от термина «тендинит» в пользу термина «тендинопатия». Почему это важно? Потому что суффикс «-ит» означает воспаление. Долгие годы считалось, что нужно лечить противовоспалительными таблетками. Но исследования показали: при хроническом процессе настоящего воспаления в сухожилии почти нет. Есть дегенерация – разрушение коллагеновых волокон, нарушение структуры ткани.

Поэтому правильнее говорить о тендинопатии связки надколенника. Но для простоты врачи и пациенты по-прежнему используют привычное слово «тендинит», подразумевая под ним всю совокупность проблем. Важно лишь помнить: просто снять воспаление – недостаточно. Нужно восстановить структуру.

Предотвратить тендинит проще, чем лечить его месяцами.

Не забывайте про разминку.
«Холодное» сухожилие более ригидное и хуже скользит. 5-10 минут легкого кардио и динамической растяжки перед основной нагрузкой обязательны.

Укрепляйте ягодицы и заднюю поверхность бедра.
Слабые ягодицы – причина того, что квадрицепс забирает на себя всю работу. Дружите с выпадами, махами ногами, становой тягой.

Следите за техникой.
При приседаниях колено не должно выходить за носок. Угол в коленном суставе при прыжках и приземлениях должен быть более 90 градусов – это гасит ударную нагрузку.

Используйте адекватную обувь.
Беговые кроссовки имеют ресурс. Обычно это 600-800 километров. После этого амортизация теряется.

Слушайте боль.
Боль – не враг, а сигнал. Если колено заболело, не надо терпеть. Снизьте нагрузку, приложите лед, проанализируйте, что вы делали не так. Не надо лечить боль в колене тренировкой другой ноги – осевая нагрузка все равно распределяется на обе конечности.

Мы понимаем, как много значит для вас возможность двигаться без боли. Нам не все равно, вернетесь ли вы к своим пробежкам, сможете ли играть с детьми в футбол, будете ли испытывать страх перед обычным приседанием.

Наш подход к лечению тендинита связки надколенника основан на принципах доказательной медицины и многолетнем опыте.

Мы лечим не МРТ, а человека. Наличие «темной зоны» на снимке не всегда равно боли. Мы ищем истинный источник проблемы.

Мы используем УЗИ-навигацию. Любая инъекция в нашем Институте проводится под контролем ультразвука. Это гарантирует, что лекарство попадет точно в цель, а не в здоровые ткани.

Мы дружим с реабилитацией. Мы не просто «обкалываем» колено и отправляем пациента восвояси. Мы даем четкие рекомендации по движению, обучаем правильным упражнениям, направляем к грамотным реабилитологам.

Мы не гонимся за операциями. Хирургия – это крайняя мера. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам консервативными методами. И только если ресурс исчерпан, предложим малоинвазивное вмешательство.

Не ждите, пока боль убьет вашу активность. Не ждите, пока спорт навсегда уйдет из вашей жизни. Колено – это не приговор, а всего лишь сустав, который можно вылечить, если подойти к делу с умом.

В Институте лечения боли мы возвращаем радость движения. Не нужно терпеть и надеяться на «авось».

Записаться на прием можно по телефонам ☎ +7 495 822 00 88 в Москве, ☎ +7 495 822 00 77 в Ростове-на-Дону или через форму обратной связи на нашем сайте. Мы поможем вам снова прыгнуть без боли.