Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника

Одной из самых частых причин хронической боли в пояснице, особенно у пациентов пожилого возраста, спортсменов, у пациентов с выраженным сколиозом или множественными грыжами межпозвонковых дисков, является артроз фасеточных суставов позвоночника.

Это небольшие парные суставы, которые проходят по всему позвоночнику от шейного до поясничного отдела. В этих суставах, как и любых других, может развиваться артроз, деформация, иногда артрит. И это все приводит к болевому синдрому: у пациента тупая ноющая боль в пояснице/шее/грудном отделе, часто она усиливается в вертикальном положении (когда пациент ходит или сидит ), боль умеренной интенсивности, может отдавать от поясницы в ноги, бедро, пах; а от шеи – в затылок, голову, плечи.. Эта боль ослабевает, когда пациент лежит, так как нагрузка на фасеточные суставы в этот момент уменьшается.

Так как с артрозом фасеточных суставов сделать ничего не представляется возможным (эти суставы не меняют), то важной задачей является их обезболивание.

Каждый сустав получает иннервацию от суставных веточек (medial branch) спинномозговых корешков, т.е. именно по этим веточкам болевые импульсы проходят от сустава в мозг, тем самым человек чувствует боль. Эти веточки можно выжечь электрическим током, таким образом, мозг не будет получать информацию от сустава. Пациент просто не будет чувствовать боли от соответствующей структуры позвоночника. И процесс этого выжигания называется радиочастотная денервация или абляция (РЧД или РЧА).

В этом случае применяется термическая радиочастотная абляция. Проводится она обязательно под рентген-контролем.

Перед процедурой может выполняться диагностическая блокада суставных веточек, которые отвечают за иннервацию сустава. Под рентген-контролем к каждой веточке подводится небольшое количество местного анестетика. Если у пациента на время действия анестетика боль проходит, то вторым этапом выполняется  радиочастотная денервация этих суставов. 

Эффект от РЧА может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от скорости регенерации нервных волокон у данного конкретного пациента. Если боль вернется, эту процедуру можно повторить. В целом, РЧА обеспечивает длительное обезболивание пациентов.

Плюсы этой процедуры: 

1) она  безопасна, может выполняться практически любому человеку, несмотря на наличие сопутствующих заболеваний

2) это долгосрочное обезболивание

3) пациенты , которые ранее в больших объемах принимали обезболивающие препараты, смогут отказаться от таблеток, т.е. несколько месяцев или лет не принимать обезболивающие по поводу боли в спине

4) эта процедура не влияет на  состояние позвоночника, не делает ни хуже, ни лучше, просто обезболивает

Важно отметить, что потеряв иннервацию этих суставов, пациент не сделает себе хуже. Это частый страх наших пациентов, что если поясница не будет болеть, он, например, будет делать какие-либо упражнения, не будет ли у него ухудшение самочувствия, потому что он не чувствует.

Нет, не будет. Потому что кроме суставов в этой области много мышц, связок, других структур, которые передают информацию о состоянии позвоночника  в мозг. Поэтому выключение из этой системы только фасеточных суставов никак не приведет к ухудшению состояния пациента. 

Процедура проводится в условиях дневного стационара,  т.е. пациент в этот же день выписывается домой.  

Обратиться на первичный прием для установления диагноза, показаний или противопоказаний к РЧА фасеточных суставов можно к неврологам нашей клиники: Смирновой Н.В., Моисеевой И.В., Полонской Н.М. или к главному врачу Волошину А.Г.