Статья
Цервикогенная головная боль – проявления и лечение
Опубликовано
Обновлено
Проверено врачом
Цервикогенная головная боль
В международной классификации головных болей существует понятие “цервикогенная головная боль”. Это боль, причина которой лежит в дисфункции или поражении тех или иных структур на шейном уровне. Распространенность ее невелика – около 2,5%. Однако, среди людей, которые страдают хронической головной болью, цервикогенная головная боль встречается в 17-20% случаев. Нередко причиной такой боли является компрессия или раздражение одного из затылочных нервов: большого, малого или третьего, развивающаяся на фоне патологии шейного отдела позвоночника (артроза атлантоокципитального сочленения, сустава С1-С2, фасеточных суставов С2-С3). Большой затылочный нерв формируется из корешков шейного сплетения и выходит из спинномозгового канала на шее, а не на затылке. Затем нерв делает небольшой “крюк” и выходит на затылок, где и разделяется на мелкие чувствительные веточки. Малый и третий затылочные нервы также формируются из корешков шейного сплетения и могут быть визуализированы на шейном уровне.
Затылочный нерв – чисто чувствительный, двигательных волокон не имеет.
Зона, которую он снабжает чувствительностью – это затылок и теменная область. За счет анатомической связи ядер затылочного и тройничного нервов боль может распространяться на лицо – области лба и глазницы. При поражении большого затылочного нерва в этой зоне могут возникать интенсивные простреливающие боли, онемение или ощущение “ползанья мурашек” в данной зоне.
Третий затылочный нерв также может быть источником цервикогенной головной боли. Боль может иметь постоянный характер, или появляться приступами. С помощью набора клинических тестов врач может определить, какой нерв задействован в проблеме, и в зависимости от этого подобрать соответствующий метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться нейровизуализация – МРТ шейного отдела позвоночника или МРТ головного мозга, однако решение о необходимости обследования принимает врач на основании данных первичного осмотра.
Основные способы лечения головной боли, вызванной поражением затылочных нервов, это:
- Лекарственная терапия (противовоспалительные препараты с целью уменьшения локального отека и воспаления, противосудорожные с целью подавления нейропатического компонента боли, миорелаксанты с целью снижения степени компрессии нерва мышцами шеи и затылка)
- Блокада большого или третьего затылочного нервов комбинацией местного анестетика и глюкокортикостериода. Местный анестетик временно выключает болевую проводимость по нерву, что позволяет прервать непрерывный поток болевой импульсации. Глюкортикостроид оказывает противовоспалительное действие и уменьшает отек в области нерва. Подобные манипуляции являются эффективным и безопасным способом быстрого облегчения цервикогенной головной боли, и практически никогда не сопровождаются побочными эффектами. Важным условием проведения данных манипуляций является достаточная квалификация специалиста и использование методов навигации (УЗ-контроль положения иглы во время проведения процедуры). Это позволяет избежать потенциальных осложнений и обеспечивает максимально точное введение препарата в зону конкретного нерва – виновника болевого синдрома.
- Мануальная терапия – позволяет уменьшить мышечный спазм.
- В случае резистеных болевых синдромов возможно проведение радиочастоной абляции затылочных нервов. Это метод лечения, который позволяет на несколько месяцев (как правило, от 3 до 12) выключить из работы болевые волокна нерва. В случае, если за это время пациент пройдет курс физической реабилитации и сможет контролировать те факторы, которые ранее привели к компрессии нерва, высока вероятность того, что рецидива не наступит и боль не вернется.
Остались вопросы?
Заполните форму – администратор свяжется с вами в течение 15 минут, ответит на вопросы и поможет записаться на удобное время.