Ботулинотерапия спастичности – способ лечения боли и помощь в реабилитации после инсульта

Одним из частых последствий инсульта является спастичность пораженных конечностей. Спастичность можно охарактеризовать как избыточное напряжение определенных групп мышц паретичной конечности, нарушающее функцию конечности и часто сопровождающееся болевым синдромом. Нередки случаи, когда функция руки или ноги нарушается не столько из-за развившейся после инсульта слабости мышц, сколько из-за стойкого спастического сокращения, которое препятсвует активном удвижению. Спастичность препятствует адекватной реабилитации пациента и существенно снижает качество жизни из-за болевого синдрома.

Спастический тонус мышц пораженной конечности развивается из-за ослабления тормозящих влияний нейронов головного мозга, которые должны регулировать активирующие импульсы, которые направляют к мышцам нейроны спинного мозга. Вследствие гибели клеток головного мозга, нейроны спинного мозга остаются без “контроля сверху” и непрерывно подают активирующие сигналы к мышцам руки или ноги, которые и заставляют их сокращаться.

Лечение спастичности представляет собой сложную задачу. Долгое время возможности терапии были ограничены медикаментозными методами – преимущественно миорелаксантами, и немедикаментозными – массаж, физиотерапия ЛФК. Однако отдельно взятые массаж и ЛФК имеют низкую эффективность при выраженной спастичности. Миорелаксанты также обладают не очень ярким лечебным действием и одновременно имеют выраженные побочные эффекты. Основными являются мышечная слабость, снижение артериального давления и сонливость – все это также удушает результат любых реабилитационных мероприятий.

Всем нам хорошо известно, что в косметологии, для “разглаживания” морщин давно  используется ботулинический токсин. Это белковый комплекс, который, при попадании в мышцу, блокирует выделение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, за счет чего мышца на некоторое время теряет возможность сокращаться. Введение небольшой дозы препарата в мимические мышцы блокирует их работу – морщины разглаживаются. Тот же принцип работает и для лечения спастичности.  Необходимое количество токсина вводится в наиболее активные в отношении спастичности  мышцы, они расслабляются, за счет чего существенно уменьшается или полностью уходит боль и увеличивается объем движения в конечности.

Процедура ботулинотерапии спастичности не занимает много времени – достаточно однократного приема, на котором врач оценит степень спастичности, определит мышцы- мишени и необходимое количество препарата. Инъекции производятся в конкретные мышцы, точность обеспечивается посредством УЗИ-навигации. Врач визуализирует нужную мышцу с помощью УЗ-датчика и под контролем ультразвука вводит лекарственный препарат в мышцу.

Эффект от терапии развивается через 10-14 дней после введения ботулотоксина. Это то время, которое необходимо для того, чтобы токсин заблокировал нервно-мышечную передачу. Развивается временное расслабление мышцы, частично или полностью регрессирует боль. Степень эффекта зависит от дозы введенного токсина. Действие ботулотоксина сохраняется от 3 до 6 месяцев. По мере истечения эффекта и нарастания спастичности проводятся повторные процедуры.

Ботулинотерапия – высокоэффективный и безопасный метод лечения спастичности   и сопровождающего ее болевого синдрома. При правильном применении он не обладает, по сути, никакими побочными эффектами. В настоящее время ботулинотерапия спастичности входит в большинство международных клинических рекомендаций по лечению последствий инсульта.