Нейрохирургия

Одна из форм лицевой боли, невралгия тройничного нерва, может быть очень изнурительной и болезненной. Некоторые пациенты описывают его как удар в лицо электрическим током. Боль может длиться несколько секунд, исчезать, а затем возвращаться без предупреждения. Если лекарства оказались неэффективными при лечении невралгии тройничного нерва, существует несколько хирургических процедур, которые могут помочь контролировать боль.

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное смещение его от точки сжатия. «Декомпрессия» может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться к более нормальному, безболезненному состоянию.

Радиочастотная ризотомия включает лечение невралгии тройничного нерва с помощью электрокоагуляции (тепла). Он также используется для снятия боли в любой области позвоночника – шейном, грудном или поясничном.

Глицериновая ризотомия использует глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы выборочно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Стереотаксическое излучение – это метод, при котором управляемое компьютером излучение направляется точно на соответствующую цель. С течением времени и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

Стимуляция моторной коры головного мозга – еще один вариант, но он часто рассматривается как последнее средство, потому что может быть очень трудно предсказать, каким пациентам это принесет пользу. Хотя около 50 процентов пациентов испытывают облегчение боли, оно, как правило, носит кратковременный характер.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) – это хирургический метод, при котором тонкий электрод (проволока) вводится в определенные части мозга. Чаще всего DBS используется для лечения болезни Паркинсона, но его также можно использовать для облегчения боли. DBS работает, доставляя непрерывный электрический импульс в области мозга, участвующие в обработке сигналов боли. Точный механизм, с помощью которого это облегчает боль, еще предстоит полностью понять. Преимущества этого метода в том, что он обратимый, неразрушающий и может быть изменен путем изменения настроек стимулятора после имплантации. DBS помогает до 80 процентов пациентов, у которых он используется. Недавние исследования показали, что DBS наиболее эффективен при лечении трудноизлечимой боли в спине. Скорость уменьшения боли варьируется от пациента к пациенту, но в среднем боль уменьшается вдвое.

Стимуляция спинного мозга – это метод обезболивания, при котором к спинному мозгу непрерывно подается электрический ток низкого напряжения, который блокирует болевые ощущения. Он работает, не позволяя болезненным импульсам достигать мозга. Он может быть эффективным при лечении рефрактерной боли от предшествующих операций на спине, хронического ишиаса, повреждения нервов и заболеваний периферических сосудов. Исследователи сообщили, что около 60 процентов людей, получающих стимуляцию спинного мозга, почувствовали уменьшение или облегчение боли при обследовании через один-два года после процедуры.

Как и при любой хирургической процедуре, здесь есть риски. Прежде чем рассматривать любую из вышеупомянутых процедур, необходимо принять во внимание возраст, состояние здоровья и симптомы пациента.