Как проходит лечение в хронической боли в психатерапевтической группе?
Что такое психотерапевтическая группа? В каких случаях пациенту необходимо именно лечение в группе? Как это происходит?
В ходе групповых занятий пациенты не только разбираются, в чем суть хронической боли, осваивают техники уменьшения боли (мышечная релаксация, переключение внимания и др.). Основная задача – понять, почему боль возникает, и как надо изменить свою жизнь, чтобы боль ушла, и помогает в этом взаимодействие членов группы между собой.
Существует пять факторов групповой динамики, которые являются движущей силой успеха групповой психотерапии: фактор надежды, альтруизма, выравнивания социальных навыков и психологического отражения, а также определенные правила и структура занятий. Они отличают психотерапевтическую группу от «клуба по интересам» или «встреч товарищей по несчастью».
Первый лечебный фактор группы – «внушение надежды и укрепление в ней»: встретив в группе тех, у кого боль выражена сильнее, и услышав рассказы тех, у которых боль «полностью ушла» или «удалось приручить её настолько, что она не мешает жить полноценной жизнью», пациент сам начинает «выкарабкиваться» из глубокой ямы боли.
Второй терапевтический фактор – «альтруизм»: каждый участник помогает другому. Пользу приносит не только взаимная поддержка и сочувствие, но и сам акт «отдавания». Длительное страдание порой обесценивает человека в его собственных глазах, он начинает считать себя обузой для близких. Когда отчаявшиеся пациенты обнаруживают, что могут делать что-то важное для других, их самоуважение восстанавливается. Как сказала одна из женщин, посещавшая наши занятия – «у меня словно крылья выросли за спиной, когда я увидела, что могу что-то давать другим, несмотря на боль и такую жизнь!».
Третий лечебный фактор групповой терапии – «улучшение социальных навыков». Освоившись, участники начинают вести себя так же, как в жизни: кто-то заискивает перед окружающими, кто-то манипулирует ими, проявляет директивность, эгоистичность. Ведущие психотерапевты группы помогают выявить неконструктивное поведение и мягко направить его в другое русло, чтобы пациент, с одной стороны, не причинял вреда ни себе, ни членам группы, а с другой – осознал, что, возможно, именно такой стереотип поведения мешает ему в жизни, и начал осваивать новые механизмы поведения.
Важным фактором в группе является межличностное отражение: наиболее сильные эмоциональные реакции возникают в ответ именно на то поведение, которое свойственно самому участнику группы, или на то, от которого он пострадал в жизни. Наблюдения за отражением помогают понять механизмы нарушений на всех четырёх уровнях формирования боли и задать направление работы. В группе мы помогаем «примерить на себя» иные, «здоровые» отражения – создать «альтернативное зеркало, посмотревшись в которое, человек может выйти из привычного образа», и, опробовав новое, функциональное поведение в группе, начать постепенно следовать ему в жизни.
Правила групповой психотерапии, за соблюдением которых неукоснительно следят ведущие, – уважение других участников, конфиденциальность, добровольность и информационная безопасность. Начальная цель групповых занятий – научиться управлять своей болью, конечная целью – научиться управлять своей жизнью. Быстро и полностью освободиться от боли при хроническом болевом синдроме вряд ли удастся. Однако, двигаясь в нужном направлении, можно получить долгосрочный и устойчивый обезболивающий эффект. Все пациенты, победившие хроническую боль, проходят путь от осознания функций своей боли до новой жизни без боли, учась жить в соответствии со своими принципами и ценностями, несмотря на боль.
