• Время работы:
  • ПН-СБ с 8:00 до 20:00
Иконка местоположения
  • Наш адрес:
  • г. Москва ул. Минская д.10
ПН-СБ с 8:00 до 20:00 г. Москва ул. Минская д.10 https://t.me/Paininstitute https://wa.me/79651770303 https://vk.com/paininstitute

Миофасциальная лицевая боль

14 февраля, 2022 Институт лечения боли

Миофасциальная лицевая боль

Боль в области лица часто рассматривается в одном ряду с головной болью, однако имеет свои особенности.  На лице имеются 2 группы мышц: мимические и жевательные.   Каждая из 8 парных жевательных мышц прикрепляется к определенным структурам нижней челюсти и осуществляет  ее движение или удержание в определенном положении.  Жевательные мышцы очень мощные, в процессе жевания они могут развивать силу до 400 кг, кроме того они осуществляют большой объем работы – до полутора тысяч движений нижней челюстью в сутки.

Миофасциальная  лицевая боль, согласно новой международной классификации  (ICOP-1) – это вид лицевой боли, связанный  с дисфункцией именно жевательных мышц. При определенных неблагоприятных  условиях в этих мышцах могут возникать зоны нарушения расслабления мышечных волокон, которые проявляются  в виде локальных болезненных уплотнений.  Такие зоны называются миофасциальными триггерными точками. Боль, связанная с этими триггерными точками, и называется миофасциальной.  Причинами возникновения этого вида боли считают особенности скелетно-мышечной системы тела, нарушения прикуса, особенности психо-эмоциональной сферы, нарушение антиболевых систем головного мозга. Провокатором могут быть длительные стоматологические вмешательства, острый и хронический стресс, травмы челюстно-лицевой области.

Проявляется миофасциальный болевой синдром лица следующими  симптомами:

– ежедневная монотонная или приступообразная  боль ноющего, ломящего характера,

– боль локализуется в области щеки, височной области, уха или в зоне перед ушной раковиной,

– боль может «отдавать» в область верхней и нижней челюсти, зубы или  распространяться на всю половину лица или головы или всю голову

– боль провоцируется открыванием   рта или пальпацией жевательных мышц,

– может присутствовать  нарушение движения нижней челюсти  (снижен объем  открывания рта открывание несимметричное, при движении  челюстью слышны щелчки),

– боль может сопровождаться привычным стискиванием зубов, ночным или дневным скрежетанием зубов (бруксизмом).

Диагностика этого заболевания преимущественно клиническая, диагноз устанавливается при осмотре врача. Дополнительные исследования (электронейромиография жевательных мышц, КТ или МРТ височно-нижнечелюстного сустава) могут понадобиться при нечеткой клинической картине или для уточнения причины заболевания. При подозрении на другую причину боли в области лица врач может направить на консультацию к смежным специалистам – ЛОРу, окулисту, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу.

Лечение включает в себя немедикаментозное (специальная гимнастика и массаж, направленная на расслабление жевательной мускулатуры, мышц шеи,  ношение ортодонтических кап, психотерапевтическое лечение) и медикаментозное (снятие болевого синдрома курсами НПВС, при хронической боли – использование антидепрессантов). Одним из эффективных способов лечения является применение ботулинотерапии. С помощью инъекций препаратов ботулотоксина типа А в жевательные мышцы достигается их стойкое частичное расслабление без потери жевательной функции и артикуляции, при этом в большом проценте случаев происходит уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома в лице.