Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ)

Основная задача ЭНМГ – выявить нарушение проведения нервного импульса, то есть определить, где именно нарушается передача сигнала. Благодаря такой диагностике врач может выявить патологический процесс на раннем этапе, назначить эффективное лечение и минимизировать риски развития осложнений.

Электронейромиография верхних/нижних конечностей помогает специалисту уточнить:

• где именно находится очаг патологии;
• какие нервы поражены;
• как изменилась активность мышц;
• является ли процесс строго локализованным или затрагивает все нервные стволы;
• степень поражения нерва;
• оценить динамику на фоне лечения.

Существуют два основных вида ЭНМГ – стимуляционная и игольчатая. Методик проведения ЭНМГ более 30. При каждом заболевании применяется своя комбинация этих методов. Вид ЭНМГ зависит от предполагаемого диагноза.

Стимуляционная ЭНМГ: позволяет оценить функции нерва. Этот метод актуален в ситуациях, когда произошло повреждение нервов по какой-либо причине. При жалобах на слабость в мышцах и снижении двигательной активности данный вид диагностики тоже хорошо подходит.

Во время стимуляционной электронейромиографии врач накладывает регистрирующие электроды на мышцу. Другим электродом проводится стимуляция нерва. Подаются одиночные или ритмические импульсы электрического тока. Это абсолютно безопасно. Ощущения непривычные – мышца при стимуляции может сокращаться. Это нормально. В процессе исследования врач поочередно стимулирует разные точки нерва. Затем переставляет электроды на другую мышцу – исследование повторяется для следующего нерва.

Игольчатая ЭМГ применяется для уточнения состояния мышц, которое может по-разному изменяться в зависимости от причины. По результатам игольчатой ЭМГ можно косвенно судить о том, что является причиной слабости в мышце – поражение нерва, спинного мозга или самой мышцы. При этом в мышцу вводится игольчатый электрод – стерильный и одноразовый. Электрический ток при данном виде исследования не проводится. Во время исследования врач несколько раз переставляет иглу внутри мышцы. Просит пациента то расслабить, то напрячь мышцу.

Как правило, в направлении или заключении врача указывается вид ЭНМГ – стимуляционная или игольчатая, также целесообразно уточнить объем исследования и предполагаемый диагноз Если вид ЭНМГ не указан, пациенту будет проведено необходимое исследование в соответствии с направительным диагнозом по усмотрению врача, выполняющего ЭНМГ.

Если вы решили прийти на исследование самостоятельно и сомневаетесь, какой вид ЭНМГ вам требуется – желательно предварительно проконсультироваться у невролога. Врач на консультации определит, требуется ли проведение стимуляционной и/или игольчатой ЭНМГ, поможет выбрать нервы и/или мышцы для исследования, чтобы получить от исследования максимум информации.

Процедура проводится так: пациент записывается в клинику, приезжает по адресу (Минская, 10) в день исследования. В кабинете врача он садится или ложится на кушетку (либо ложится, либо занимает положение полусидя – зависит от обследуемой области). Те поверхности кожи, которые будут контактировать с электродами, дезинфицируются антисептическим раствором. Врач накладывает электроды на соответствующие участки тела (проекции мышц, с которых будет регистрироваться сигнал), а затем начинает стимуляцию. Компьютерная программа фиксирует полученную информацию. Данные выводятся на магнитный носитель или бумагу.

Когда есть подозрение на ряд заболеваний:

• туннельный синдром (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, синдром тарзального канала и другие)
• плексопатия или плексит (поражение нервного сплетения)
• травма нерва или нервного сплетения
• полинейропатия
• первично-мышечные заболевания
• ряд наследственных патологий
• миастения (аутоиммунное заболевание, главный симптом которого – мышечная слабость)
• врожденные и приобретенные структурные изменения нервных волокон и спинномозговых корешков;
• опухоли;
• болезнь двигательного нейрона (например, БАС)

Когда есть следующие жалобы, но точная причина их не ясна. Или требуется объективизировать жалобы пациента:

• немеют руки и/или ноги;
• мышечная слабость неуточненного происхождения;
• болевые синдромы;
• гипотрофия мышц;
• судороги в мышцах;
• образование язв и иных изменений на коже;
• повышенную утомляемость, слабость конечностей;
• низкую холодовую, тепловую и тактильную чувствительность;

Когда у пациента с равной долей вероятности могут быть два (или более) заболевания, ЭНМГ проводится для дифференциальной диагностики. Например:

• Грыжа межпозвонкового диска с радикулопатией или поражение локтевого нерва
• Синдром запястного канала или поражение лучезапястного сустава

Когда в диагнозе сомнений нет, но требуется уточнить степень поражения, если это повлияет на дальнейшую тактику лечения или на прогноз.

Когда проведение ЭНМГ требуется для медико-социальной экспертизы.

Абсолютных показаний к ЭНМГ не существует, за исключением открытых поражений кожи в месте предполагаемого наложения электродов.

Относительными противопоказаниями к проведению ЭНМГ являются:

• Декомпенсация хронических заболеваний
• Лихорадка, признаки системного воспалительного
• Психическое заболевание в стадии декомпенсации

Решение о возможности выполнения манипуляции принимается врачом после беседы с пациентом, сбора анамнеза, выяснения, какие хронические заболевания у него есть, какие препараты человек принимает.

Если у Вас установлен кардиостимулятор – исследование проводить можно, но не забудьте предупредить врача.

Обследование проводится строго по показаниям. Оно выполняется при помощи оборудования, отвечающего всем требованиям безопасности.

Длительность процедуры зависит от объема работы, от того, сколько областей необходимо исследовать. В среднем манипуляция длится от получаса до часа.

Для того чтобы результаты обследования были наиболее точными, следует:

• предупредить врача о наличии хронических патологий;
• расслаблять либо напрягать мышцы в те моменты, когда поступит соответствующая просьба со стороны специалиста.

ЭНМГ– вспомогательная методика и только на основании данных ЭНМГ нельзя судить о диагнозе. Данные исследования помогут вашему лечащему врачу подтвердить или исключить то или иное заболевание. Окончательное решение принимается на основании совокупности всех данных, включая осмотр, опрос и данные других исследований.

Обратившись в Институт лечения боли в Москве для проведения электронейромиографии, вы получаете:

• исследование на современном и высокоточном оборудовании;
• подробную и быструю расшифровку результатов процедуры;
• рекомендации по дальнейшим действиям – дополнительных обследованиях, терапии, необходимости записаться на прием к смежным специалистам;
• возможность продолжения лечения в клинике.