Боль в лице – всегда ли невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв – чувствительный нерв, отвечающий за наши ощущения на лице. Анатомически он делится на три ветви, каждая из которой отвечает за свой участок лица. Традиционно эти ветви имеют порядковые номера: первая ветвь отвечает за верхнюю треть лица, вторая ветвь – за среднюю, нижняя – за область в области нижней челюсти.

Когда внезапно появляется боль в лице – самая главная и первая задача – исключить стоматологическую патологию. Грамотные стоматологи после осмотра зубной полости сразу определяют проблему и решают ее, если она лежит в стоматологической плоскости. Если же зубы в порядке – пациенту с болью в лице предлагают посетить невролога, для поиска другой причины заболевания.

Несмотря на очевидную “виновность” тройничного нерва – не все так просто.

На самом деле, невралгия тройничного нерва – редкое заболевание. Оно встречается меньше чем у 0.1% населения земли.

Классическая невралгия тройничного нерва проявляется следующим образом:

1. Повторные односторонние прострелы по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва
2. Боль должна отвечать следующим характеристикам:
   1. Длительность от доли секунды до 2 минут
   2. Очень сильная интенсивность
   3. Похожа на удар током, прострел, она острая или колющая
3. Провоцируется раздражением зоны иннервации ветви тройничного нерва

А что делать, если боль не соответствует этим критериям? Не простреливает, а ноет или тянет… Не идет строго по линии, а захватывает всю или большую часть половины лица… Длится не несколько секунд, а практически постоянная?

Ответ прост – это не невралгия!

Самой частой причиной боли в лице является миофасциальный болевой синдром, вызванный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Также причинами могут быть

• травматическая нейропатия тонкой веточки тройничного нерва,
• воспалительные изменения пазух носа,
• опухоли костей лицевого скелета или мягких тканей лица,
• артрит височно-нижнечелюстного сустава,
• постгерпетическая невралгия,
• а также персистирующая идиопатическая лицевая боль (ПИЛБ),
• и множество других причин

Чтобы разобраться в причинах своего заболевания – обратитесь на прием к грамотному неврологу, это сэкономит Ваше время и приведет к быстрому выздоровлению!

Для диагностики невралгии тройничного нерва и заболеваний, которые могут скрываться за этим термином используют:

1. Подробный сбор анамнеза: врач на приеме задаст вопросы о том, как протекает Ваше заболевание, подробно расспросит о характере боли и сопутствующих симптомах. Каждый вопрос имеет большое значение для постановки диагноза.
2. Клинический осмотр: кроме стандартного неврологического осмотра, применяется осмотр мышц, костей, суставов лица и шеи. Врач оценит все изменения и отклонения от нормы.
3. МРТ: это исследование позволяет увидеть органические изменения мягких тканей и костей головы, в том числе лица; специальные программы МРТ позволяют выявить нейро-васкулярный конфликт между тройничным нервом и прилегающей артерией, выявить очаги рассеянного склероза – если они являются причиной невралгии, на ранней стадии обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, мягких тканей и костей. А также оценить асимметрию мышц лица, которая косвенным образом может свидетельствовать о наличии патологии. МРТ при разных патологиях может проводится как с контрастом, так и без него.
4. ЭНМГ: позволяет провести оценку функционального состояния мышц лица, рефлексы лица
5. Лабораторные исследования: при подозрении на вторичный характер лицевой боли, врач составит список необходимых анализов, качественный состав которых может меняться в зависимости от той патологии, которая может быть у пациента.

Методы лечения невралгии тройничного нерва и других заболеваний, приводящих к боли в лице:

1. Консервативная терапия: подбор таблеток или капсул для устранения боли, воздействия на причину болевого синдрома и улучшения качества жизни пациента
2. Интервенционные методики: блокады нерва, мышц или суставов;, радиочастотная денервация
3. Ботулинотерапия мышц лица
4. Оперативные вмешательства: применяются в случае нейро-васкулярного конфликта, при наличии некоторых опухолей, а также при других органических заболеваниях, приводящих к боли в лице.