• Время работы:
  • ПН-СБ с 8:00 до 20:00
Иконка местоположения
  • Наш адрес:
  • г. Москва ул. Минская д.10
ПН-СБ с 8:00 до 20:00 г. Москва ул. Минская д.10 https://t.me/Paininstitute https://wa.me/79651770303 https://vk.com/paininstitute
Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – крупный черепно-мозговой нерв, отвечающий за чувствительность на лице. Благодаря его работе осуществляются движения жевательных, височных и крыловидных мышц. Он несет ответственность за чувствительность зубов, кожи лица, слизистой полости рта. Невралгия тройничного нерва (НТН) сопровождается интенсивной лицевой болью. Эту патологию иногда ошибочно обозначают, как «лицевая невралгия» из-за возникновения боли в лице. Но это разные заболевания. При лицевой невралгии поражается лицевой нерв – появляется перекос лица и слабость мимической мускулатуры, а при тригеминальной (тройничной) невралгии страдает тройничный нерв – проявляется это болью и нарушениями чувствительности на лице.

Тройничный нерв получил свое название из-за своего строения: справа и слева он имеет три ветви, каждая из которой отвечает за определенный участок на лице. При патологическом процессе первой ветви боль локализуется в лобной области, около надбровной дуги, в передней височной части головы. Невралгия второй ветви затрагивает верхнюю челюсть, а третьей – нижнюю. Болезнь трудно поддается терапии. Требуется обязательная медицинская помощь. Самостоятельно вылечить невралгию тройничного нерва невозможно. Самолечение приведет лишь к тому, что увеличится количество приступов, их степень выраженности и продолжительность.

Причины

Причины развития заболевания:

1. Нейроваскулярный конфликт или сдавление тройничного нерва nervus trigeminus.
Верхняя мозжечковая артерия давит на нерв, приводя к раздражению нерва или разрушению его оболочки.

2. Воспаление слизистой оболочки носа (синусит), воспалительные процессы пародонта.
Из-за этих патологий просвет канала, через который идет нерв, становится более узким.

3. Заболевания эндокринной системы.
4. Врожденные патологии костей лица.
5. Травмы головы.
6. Рост доброкачественных и злокачественных опухолей. Происходит сдавление нерва опухолью.
7. Переохлаждение.
8. Сосудистые заболевания.
9. Неврологические болезни.
10. Герпес-вирусная инфекция.
11. Рассеянный склероз.
12. Атеросклеротические повреждения мозговых артерий.
13. Осложнения хирургических операций лицевой области.
14. Осложнения стоматологических манипуляций

Классификация

Невралгия тройничного нерва или болезнь Фозерджилла подразделяется на два вида:

1. Первичную.
Другие названия – классическая, идиопатическая. Она вызвана сдавлением корешка нерва, но повреждения миелиновой оболочки нервного волокна нет.

2. Вторичную (симптоматическую).
Характерна деструкция тройничного нерва из-за опухоли, инфекционного повреждения и других причин.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом – боль в области лица. Характерные признаки тригеминальной боли:

  • появляется внезапно;
  • простреливает (пациенты сравнивают ее с ударом тока);
  • симптом может возникать во время чистки зубов или приема пищи;
  • может мучить человека во время разговора, при прикосновении к коже лица;
  • острый приступ длится недолго, занимает секунды;
  • между приступами простреливающей боли может сохраняться ноющая лицевая боль в течение продолжительного времени (до нескольких недель);
  • распространяется по участкам, которые иннервирует нерв, то есть, может поражать область глаза, лба, щеки, губы, десен, верхней и нижней челюсти;
  • чаще беспокоит с одной стороны;
  • ее обострения обычно приходятся на холодное время года – осень, зиму;
  • частота разная – болевые приступы могут возникать лишь несколько раз в сутки, а могут появляться сто раз и более.

Тригеминальная невралгия нередко сопровождается тиком. Это состояние, когда мимические мышцы подергиваются. Человека может беспокоить также слабость в области лицевых мышц. Могут наблюдаться поражения вегетативной нервной системы – усиленное слюнотечение, повышенное выделение слез, краснота кожи лица, жжение кожи, затруднение дыхания вследствие заложенности носа.

Типичный болевой синдром при невралгии тройничного нерва – периоды острой, простреливающей боли чередуются с часами затихания. Нетипичный болевой синдром –боль сохраняется на одном и том же уровне, очень сильная, не стихает. Нет конкретного очага, болит вся правая или левая сторона лица.

Оставить заявку

Диагностика

Невралгию тройничного нерва (болевой тик) лечит в основном врач-невролог. Но нередко сначала пациенты, страдающие данной патологией, обращаются к врачу-стоматологу. Это связано с тем, что боли при тригеминальной невралгии часто отдают в верхнюю или нижнюю челюсть. Может потребоваться консультация отоларинголога, психиатра, офтальмолога.

Так как у боли есть четкие характеристики, диагностика тригеминальной невралгии не вызывает затруднений. Специалист начинает диагностику со сбора анамнеза. Во время беседы пациент напряжен, избегает прикосновений к пораженной области, дабы не провоцировать новый болевой приступ.
Специалисты выполняют следующие исследования:
• оценка неврологического статуса;
• оценка симметричности лица;
• оценка чувствительности ветвей тройничного нерва;
• оценка состояния жевательной мускулатуры;
• оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов;

Может быть назначено дополнительное обследование:
• рентгенологическое исследование околоносовых пазух,
• ортопантомограмма (рентгенологическое исследование тканей зубов, пародонта),
• МРТ головного мозга с контрастированием и без,
• МРТ мосто-мозжечковых углов,
• МР-ангиография с оценкой нейроваскулярного конфликта
• МРТ височно-нижнечелюстных суставов;

Способы лечения

Существуют три основных способа лечения патологии – консервативное, интервенционное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение
Метод включает в себя:
• прием лекарств (антиконвульсантов, антидепрессантов, в ряде случаев – нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов);
• физиотерапию;
Интервенционное лечение
При невралгии тройничного нерва могут применяться:
• лечебно-диагностические блокады под контролем УЗИ- или рентген-аппарата,
• радиочастотная абляция (РЧА) тройничного нерва с рентген-навигацией,
• ботулинотерапия

Хирургическое лечение
Решение о том, что требуется хирургическое лечение невралгии тройничного нерва, врач принимает при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Основные способы хирургического лечения:
1. Микроваскулярная декомпрессия нервного корешка.
Применяются имплантаты, которые защищают нерв от сдавливания.
2. Воздействие ионизирующим излучением на очаг поражения.
Метод носит название стереотаксическая радиохирургия. Используются аппараты Гамма- и Кибер-нож.
4. Баллонная компрессия.
Вмешательство осуществляется без проведения разрезов кожи. Проводник с баллоном вводится с помощью иглы. После того, как достигнут узел тройничного нерва, хирург раздувает баллон. Нерв сдавливается, происходит его очаговое разрушение, и проведение болевого импульса завершается.
5. Хирургическое удаление опухоли мосто-мозжечкового угла
Если причиной тройничной невралгии является опухоль.

Осложнения невралгии
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возникнет риск осложнений:
• привыкание к обезболивающим препаратам и отсутствие их эффекта (при длительном приеме без назначения врача);
• усиление и учащение приступов мучительной боли;
• снижение чувствительности или чрезмерная чувствительность кожи поврежденной области лица.

Лечение невралгии тройничного нерва длительное и кропотливое. Меры профилактики развития болезни – избавление от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, чередование трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание. Если вы подозреваете, что у вас невралгия тройничного нерва, обращайтесь в Институт лечения боли. Специалисты назначат курс лечения, результатом прохождения которого будет избавление от боли и восстановление качества жизни.

Будьте здоровы!

Другие заболевания