Невралгия тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва (болевой тик) лечит в основном врач-невролог. Но нередко сначала пациенты, страдающие данной патологией, обращаются к врачу-стоматологу. Это связано с тем, что боли при тригеминальной невралгии часто отдают в верхнюю или нижнюю челюсть. Может потребоваться консультация отоларинголога, психиатра, офтальмолога.

Так как у боли есть четкие характеристики, диагностика тригеминальной невралгии не вызывает затруднений. Специалист начинает диагностику со сбора анамнеза. Во время беседы пациент напряжен, избегает прикосновений к пораженной области, дабы не провоцировать новый болевой приступ.
Специалисты выполняют следующие исследования:
• оценка неврологического статуса;
• оценка симметричности лица;
• оценка чувствительности ветвей тройничного нерва;
• оценка состояния жевательной мускулатуры;
• оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов;

Может быть назначено дополнительное обследование:
• рентгенологическое исследование околоносовых пазух,
• ортопантомограмма (рентгенологическое исследование тканей зубов, пародонта),
• МРТ головного мозга с контрастированием и без,
• МРТ мосто-мозжечковых углов,
• МР-ангиография с оценкой нейроваскулярного конфликта
• МРТ височно-нижнечелюстных суставов;

Существуют три основных способа лечения патологии – консервативное, интервенционное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение
Метод включает в себя:
• прием лекарств (антиконвульсантов, антидепрессантов, в ряде случаев – нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов);
• физиотерапию;
Интервенционное лечение
При невралгии тройничного нерва могут применяться:
• лечебно-диагностические блокады под контролем УЗИ- или рентген-аппарата,
• радиочастотная абляция (РЧА) тройничного нерва с рентген-навигацией,
• ботулинотерапия

Хирургическое лечение
Решение о том, что требуется хирургическое лечение невралгии тройничного нерва, врач принимает при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Основные способы хирургического лечения:
1. Микроваскулярная декомпрессия нервного корешка.
Применяются имплантаты, которые защищают нерв от сдавливания.
2. Воздействие ионизирующим излучением на очаг поражения.
Метод носит название стереотаксическая радиохирургия. Используются аппараты Гамма- и Кибер-нож.
4. Баллонная компрессия.
Вмешательство осуществляется без проведения разрезов кожи. Проводник с баллоном вводится с помощью иглы. После того, как достигнут узел тройничного нерва, хирург раздувает баллон. Нерв сдавливается, происходит его очаговое разрушение, и проведение болевого импульса завершается.
5. Хирургическое удаление опухоли мосто-мозжечкового угла
Если причиной тройничной невралгии является опухоль.

Осложнения невралгии
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возникнет риск осложнений:
• привыкание к обезболивающим препаратам и отсутствие их эффекта (при длительном приеме без назначения врача);
• усиление и учащение приступов мучительной боли;
• снижение чувствительности или чрезмерная чувствительность кожи поврежденной области лица.