Повреждение нерва

Травмы нерва приводят к его повреждению. Разрушается его защитная миелиновая оболочка. В области, которую иннервировал пораженный нерв, наблюдаются патологические изменения чувствительных функций (снижение или полное выпадение чувствительности иннервируемой зоны), ухудшение двигательной активности, нарушение трофики. Из-за прогрессирования этих состояний и появления осложнений (таких, как паралич мышц верхних или нижних конечностей) люди часто лишаются трудоспособности, у них резко снижается качество жизни.

Повреждение нервов, как частичное, так и полное, успешно диагностируется неврологами, травматологами, нейрохирургами. Существует риск развития особого вида дегенеративных нарушений – Валлеровской дегенерации. Вместо нервной ткани в дистальной части ствола нерва обнаруживаются соединительнотканные волокна.

Причины

Повреждение периферического нерва возникает как травма.

Выделяют три вида повреждений:

1. Открытые.

Появляются из-за ран, нанесенных режущими предметами. У военных, служащих в горячих точках, причиной часто являются огнестрельные раны.

2. Закрытые.

Образуются после сдавливания тканей и органов, например, если человек оказался под завалами во время землетрясения. Нервный ствол может оказаться пережатым растущей опухолью, костью (после перелома и смещения костной ткани). Удар неострым предметом нередко провоцирует повреждение нервного волокна. Травмы нервов могут быть получены в результате ДТП.

3. Комбинированные.

Симптомы

В зависимости от того, какие нервы повреждены, будут различаться и симптомы. Выявляют следующие клинические признаки:

При травме локтевого нерва человек не может совершать активные движения безымянным пальцем и мизинцем. Мышцы кисти со стороны мизинца слабеют, стремительно развивается их атрофия. Если не начать вовремя лечебные мероприятия, произойдет необратимая деформация руки, кисть будет напоминать лапу с когтями.
Если поражен срединный нерв, резко изменяется чувствительность первых трех пальцев и частично безымянного пальца. Возникает онемение в пальцах кисти, появляется боль. Кожа рук становится сухой, приобретает синеватый оттенок, ухудшается состояние ногтей большого, указательного и среднего пальцев.
Травма лучевого нерва, если она произошла в подмышечной или плечевой зоне, влечет за собой нарушения двигательной активности руки, вплоть до паралича. Кисть висит, невозможно ее разогнуть. Если поражены области нерва ниже плечевой зоны, движения не нарушены, а чувствительность резко снижается. Фаланги первого, второго и третьего пальцев, тыльная часть кисти (лучевая сторона) перестают реагировать на раздражители.
У человека с травмой седалищного нерва утрачивается ахиллов рефлекс, стопа и пальцы ног становятся парализованными. Колени сгибаются с трудом, а задняя поверхность бедра утрачивает чувствительность к внешним раздражителям. Иногда пациента мучают сильные жгучие боли в бедре. Болевые ощущения иррадиируют в ногу.
При нарушении состояния большеберцового нерва характерно исчезновение ахиллова рефлекса, появление каузалгии – невыносимых болей в иннервируемой области. Изменена чувствительность подошвы, голени (ее задней поверхности), края стопы (снаружи). При осмотре врач отмечает наличие деформации – у человека атрофированы мышцы голени сзади, пальцы ног находятся в согнутом состоянии, а стопа, наоборот, в разогнутом. Пациент не может пройтись на носках, развернуть стопу внутрь и согнуть пальцы ног.
Травма малоберцового нерва приводит к патологическим изменениям чувствительности тыльной части стопы и наружной области голени. Мышцы-разгибатели пальцев и разгибатели стопы парализованы. Человек не может развернуть стопу в наружную сторону. Стопа висит. Ахиллов рефлекс сохраняется, мышцы не атрофированы. Обращает на себя внимание походка – пациент чрезмерно сгибает ноги в коленях, поднимает голень высоко и идет, опуская ногу сперва на носок, а потом на всю подошвенную часть.

Оставить заявку

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Специалист выясняет, когда человек впервые почувствовал, что ему стало трудно двигать рукой или ногой, когда появились боль и изменение чувствительности. При осмотре врач отмечает, есть ли у человека видимые деформации рук и ног, однородный ли цвет кожи по всему телу или присутствуют участки, где кожа более бледная или покрасневшая.

После этого специалист выполняет сравнительную пальпацию. Он пальпирует поврежденную область и сравнивает ее со здоровыми симметричными участками тела (например, кисть левой руки с правой). Фиксируется влажность кожи, упругость мышечной ткани, изменения местной температуры. Проводятся тесты на определение разных видов чувствительности – болевой, тактильной, температурной.

Пациенту предлагается закрыть глаза и взять в руки предметы различной формы и узнать их наощупь. Врач проводит тест – «рисует» на коже пациента цифры или геометрические фигуры. Если у человека нет нарушений нервной проводимости в области, которую тестирует специалист, он узнает, какую букву, цифру или знак начертил врач.

Из дополнительных диагностических методов часто используется электронейромиография (ЭНМГ). С помощью этого способа диагностики можно определить, с какой скоростью происходит проведение импульса по нервному волокну, насколько сильно поражен нерв. Применяется метод и для контроля эффективности лечения. Можно обнаружить начальные этапы восстановления нерва.

Наши врачи

Алексей Григорьевич Волошин

Анестезиолог, Нейрохирург

Онлайн-запись

Наталья Валерьевна Смирнова

Невролог

Онлайн-запись

Ксения Николаевна Аветисова

Невролог

Онлайн-запись

Яна Александровна Котляр

Невролог

Онлайн-запись

Александр Богданович Ерохин

Невролог, Нейрохирург

Онлайн-запись

Петр Евгеньевич Соков

Вертебролог, Невролог

Онлайн-запись

Услуги раздела Повреждение нерва

РЧА коленного сустава Избавиться от боли в области коленных суставов можно благодаря инновационному безоперационному методу – радиочастотной денервации коленного сустава (РЧД), которая также называется радиочастотной абляцией (РЧА) или нейроабляцией. Волны тока воздействуют на нервы, расположенные вблизи коленного сустава. Абляция нервов выполняется и в тех ситуациях, когда пациент ожидает своей очереди на операцию по эндопротезированию, а также в послеоперационном…

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава Боль в тазобедренном суставе может ограничить жизнедеятельность и ухудшить качество жизни. Традиционные методы лечения – физическая терапия и препараты от боли – могут не всегда давать желаемый результат. Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое сопровождается деструкцией суставных тканей и наиболее часто встречается у людей от 45 лет и старше: условно у каждого седьмого мужчины и…

Блокада плечевого сустава под контролем УЗИ Для выполнения блокады плечевого сустава используются анестетики, гормональные противовоспалительные препараты. Процедура проводится с УЗИ-навигацией, помогает за короткое время избавиться от острого и хронического болевого симптома. Манипуляция носит название однокомпонентной, если врач вводит только одно лекарственное вещество. И многокомпонентной – когда применяется смесь, состоящая из нескольких препаратов.

Блокада периферических нервов Периферические нервы блокируются после введения врачом анестетиков и других препаратов. После того, как лекарственный препарат попадает в область нервного сплетения или ствола, он фиксируется в окружающих мягких тканях и выполняет лечебные функции. Цель блокады периферических нервов – устранить болевой синдром как можно быстрее, избавить пациента от необходимости длительного приема обезболивающих препаратов или уточнить диагноз (при…

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ Грушевидная мышца отвечает за отведение бедра и вращение его кнаружи. С помощью этой мышцы тазобедренный сустав находится в стабильном, фиксированном положении. Кроме того, она обеспечивает человеку возможность наклоняться вперед. Если возникает раздражение спинномозговых нервных корешков, грушевидная мышца становится напряженной и изменяется в размерах. Ее длина уменьшается, а толщина увеличивается. Из-за того, что мышца напряжена, происходит…

Неврология Неврология – это область медицины, которая занимается изучением и лечением расстройств нервной системы. Нервная система – это сложная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Он состоит из двух основных подразделений: Центральная нервная система: головной и спинной мозг. Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы». Врач,…

Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) Электронейромиография (ЭНМГ) или электромиография (ЭМГ) – методика, позволяющая оценить работу нервно-мышечной системы. С помощью этого метода можно узнать, есть ли повреждение нерва, в каком месте поврежден нерв и насколько сильно. Также можно выявить нарушение функции нервного сплетения, патологию мышц или передачи импульса от нерва к мышце. Методика широко используется врачами разных специальностей – неврологами, хирургами,…

Физическая реабилитация Физическая терапия очень эффективна при лечении хронической боли. В центре физической терапии – движение и укрепление тела. Специалист будет работать с вами и вашими индивидуальными потребностями, чтобы дать Вам максимальный диапазон движений и активности.

Способы лечения

Лечебные мероприятия включают в себя консервативную терапию и проведение оперативного вмешательства.

Консервативное лечение:

• назначение лекарственных средств (применяются противовоспалительные средства, препараты, ускоряющие процессы заживления тканей, оказывающие положительное влияние на обмен веществ, препятствующие образованию рубцов);
• локальные инъекции препаратов в зону сдавления нерва под УЗИ контролем – лечебные и диагностические блокады. За счет точной доставки лекарства к месту повреждения удается быстро достичь желаемого эффекта, сократить количество принимаемых внутрь препаратов;
• импульсная радиочастотная абляция пораженного нерва, проводимая под контролем УЗИ-аппарата – позволяет на длительное время отключить болевые импульсы пораженного нерва, что даст время для восстановления без боли;
• подбор комплекса упражнений лечебной физкультуры;
• массаж (во время периода реабилитации помогает вернуть мышечный тонус);
• физиотерапия (электрофорез с обезболивающими препаратами и другими медикаментами, высокоиндуктивная магнитная терапия).

Микрохирургические операции – это высокоточные манипуляции. Нейрохирурги сопоставляют одинаковые участки пораженного нерва, восстанавливают его целостность. Нередко выполняются такие операции, как удаление рубцов (невролиз), пластика нервного волокна.

Повреждение нерва – это серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Использование народных средств только ухудшит ситуацию. Очень важно обратиться к врачу при появлении первых симптомов, чтобы не допустить развития осложнений, приводящих к инвалидизации.

Высока вероятность полного восстановления, если провести хирургическое вмешательство не позже, чем через три месяца после травмирования нерва. А если произошла травма волокон, иннервирующих кисть, допустимый срок сдвигается до полугода. Безусловно, чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное заживление. Высококвалифицированные специалисты Института лечения боли в Москве помогут вам, если вы столкнулись с этим непростым состоянием. Они проведут точную диагностику и примут решение о том, какой вид лечения будет наиболее эффективным.

Другие заболевания

Остались вопросы?

Заполните форму и менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.