• Время работы:
  • ПН-СБ с 8:00 до 20:00
Иконка местоположения
  • Наш адрес:
  • г. Москва ул. Минская д.10
ПН-СБ с 8:00 до 20:00 г. Москва ул. Минская д.10 https://t.me/Paininstitute https://wa.me/79651770303 https://vk.com/paininstitute
Межреберная невралгия (МРН)

Межреберная невралгия (МРН)

Межреберная невралгия возникает из-за поражения межреберных нервов. Межреберные нервы состоят из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Из-за травм, инфекционных процессов и вследствие многих других причин происходит на нервы оказывается механическое или иное раздражающее воздействие. Возникает ответная реакция в виде приступа боли, которая распространяется вдоль ребра и может достигать его переднего конца. В основном этому недугу подвержены взрослые люди, но патология встречается и в подростковом периоде, в те годы, когда организм усиленно растет.

Причины

Причинами межреберной невралгии могут быть:
• ушибы, переломы ребер;
• травм области грудины и спины;
• врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
• ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение;
• работа за компьютером сидя в неправильном положении, с постоянно согнутой спиной;
• перенапряжение мышц – при неправильном выполнении физических упражнений;
• эндокринные заболевания;
• грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
• отравления металлами, алкогольными напитками, некоторыми лекарствами;
• злокачественные опухолей легких
• метастатическое поражение ребер

Неспецифическая межреберная невралгия (не имеющая под собой некоей, не имеющей отношения к «защемлению» нерва, причины) развивается следующим образом. Медиаторы воспаления (цитокины) выделяются из пораженной ткани и активируют болевые рецепторы. Происходит отек и воспалительный процесс в толще тканей, окружающих нерв. На фоне этого возникает рефлекторный спазм мышц (межпозвоночных, межреберных), при котором воспалительный процесс и болевые ощущения усиливаются.

В случае, если мы имеем дело с постгерпетической невралгией, боль обусловлена поражением спинномозгового чувствительного корешка вирусом герпеса, что вызывает изменение активности нервных клеток ганглия и спонтанную болевую импульсацию.

Патогенез других специфических видов межреберной невралгии зависит от причины.

Симптомы

Симптомы

Характерные симптомы невралгии межреберной области

Главный симптом – боль в грудной клетке, распространяющаяся вдоль ребер. Она может беспокоить человека как в дневные, так и в ночные часы. Болевые ощущения становятся сильнее, если человек кашляет, старается вдохнуть больше воздуха, наклониться вперед или повернуть корпус в сторону. Боль может усиливаться, если прикоснуться к ребрам или сдавить грудную клетку.

Болевой приступ при МРН резкий, похож на удар электрического тока. После подобной яркой вспышки боль приобретает разлитой характер, распространяется в пространстве между ребрами, может иррадиировать в сердце, лопатку, спину. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, или приступы могут идти «залпами», не давая человеку передышки.

Обычно боль опоясывающая. В зависимости от того, какие нервы поражены, будет меняться симптоматика. Если патологические изменения произошли с нервами, выходящими из позвонков с 5 по 7, боль будет почти такая же, как при гастрите. При заболеваниях желудка болевой симптом обычно связан с приемом пищи, при невралгии такой связи не обнаружено. Если поражены позвонки с 10 по 12, боль при невралгии можно принять за аппендицит.

Многие пациенты жалуются на ощущения жжения и онемения. Это говорит о более интенсивном раздражении нерва. Могут быть жалобы и на затрудненное глотание. Чувствуется, как будто в глотке и за грудиной есть инородное тело. Иногда пациенты отмечают, что мышцы в той зоне, где чувствуется боль, непроизвольно подергиваются.

Если повреждены вегетативные нервные волокна, у человека может наблюдаться такой симптом межреберной невралгии, как побледнение или покраснение отдельных участков кожи грудной клетки (продольными полосками) повышенное потоотделение на отдельных участках. Если невралгия была вызвана герпесвирусной инфекцией, на коже межреберной области появляются высыпания в виде пузырьков. Чаще они возникают на третий день болезни.

Оставить заявку

Диагностика

Достаточно сложно провести дифференциальную диагностику, потому что симптомы невралгии часто напоминают боли при других патологиях. Нередко диагностика межреберной невралгии включает в себя не только прием терапевта и невролога, но и консультации других специалистов, например, врача-кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога. Если других заболеваний, кроме невралгии межреберных нервов, не обнаружено, лечением пациента занимается невролог.

После сбора анамнеза, осмотра и пальпации пораженных участков, врачи назначают диагностические исследования, такие как:
• рентгенологическое обследование грудной клетки в разных проекциях – прямой, боковой, косой;
• КТ грудной клетки;
• МРТ грудного отдела позвоночника;
• электрокардиографию и эхокардиографию;
• гастроскопию, колоноскопию – для выявления возможных патологий желудка и кишечника;
• в редких случаях – ЭНМГ, миелогарфию и другие специфические виды обследований, которые назначаются по отдельным показаниям.

Способы лечения

Лечение межреберной невралгии направлено на избавление от симптомов и воздействует на патогенез заболевания.
Основные методы лечения:
• блокады нервов;
• эпидуральные блокады корешков спинномозговых нервов на грудном уровне;
• радиочастотная абляция межреберных нервов или спинномозговых корешков (особенно оправдано их применение при постгерпетической невралгии)
• медикаментозная терапия – противовоспалительные, противосудорожные средства, лекарства, купирующие спазмы мышц
• иглорефлексотерапия;
• курсы массажа;
• лечебная физкультура;

В случаях, когда пациентов мучают очень сильные болевые ощущения, препараты вводятся ему инъекционно для быстрого улучшения состояния. Самолечение очень опасно. Самостоятельно принимая обезболивающие препараты, заглушая боль, откладывая визит к врачу, можно усугубить течение болезни, а это чревато осложнениями. В запущенных ситуациях обезболивающие препараты могут оказаться неэффективны или вызвать привыкание.

Если вы чувствуете боль в грудной клетке, которая распространяется по ходу ребер, оперативно обращайтесь в Институт лечения боли. Врачи проведут осмотр, тщательную диагностику. Они назначат необходимое лечение межреберной невралгии, благодаря которому произойдет избавление от беспокоящих симптомов.