Депрессия
Если вы заметили, что стали пессимистичны, Вам с трудом даются привычные дела, Вы снизили уровень активности, Вам не хочется общаться с друзьями и близкими, Вы реагируете слезами на жизненные сложности, с которыми ранее справлялись, Вы начинаете «накручивать себя», мрачные мысли не идут у Вас из головы и превращаются в «мысленную жвачку» – Вам следует обратиться к специалисту для диагностики: возможно, это депрессивный эпизод. Особенно, если это сопровождается снижением качества и продолжительности сна (или, напротив, повышенной сонливостью и «залеганием в кровати»), снижением аппетита (или, наоборот – повышением аппетита, тягой к сладкому, «заеданием проблем»).
Диагноз «депрессия» или «депрессивный эпизод» ставит врач после клинической беседы и проведения тестовых методик (существуют различные опросники, структурированные интервью, которые помогают сделать диагностику объективной).
Депрессия может развиваться по «механизму ключевого переживания» – в ответ на трудности и стрессы, которые в этот раз оказались «непреодолимым барьером», тогда это называется «депрессивной реакцией» и нередко лечится без медикаментов, только психотерапией (чаще всего, помогает классическая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ или CBT), но иногда – в зависимости от типа личности человека, его прошлого (что происходило с ним в детском или подростковом периоде) – применяется Терапия Принятия и Ответственности (АСТ), Терапия Сфокусированная на Сострадании (CFT) или Схема-терапия).
Кроме того, депрессия может быть проявлением эндокринного заболевания (например, снижения функции щитовидной железы или заболевания поджелудочной железы) или послеродового периода, а также следствием колебания уровня гормонов в подростковом или климактерическом периоде. Существуют ряд признаков, которые помогают врачу заподозрить наличие «основного заболевания», в случае которого депрессивный фон настроения – лишь одно из следствий, и необходимо обследование и лечение у других врачей. В то же время, мы не назначаем «лишних обследований на всякий случай».
Если степень выраженности депрессии достаточно серьезна, врач подбирает антидепрессанты – препараты, которые выравнивают уровень нейромедиаторов в головном мозге. Существует множество вредных мифов об антидепрессантах – «если тебя на них посадили – потом не слезешь, будешь пить до конца жизни», «от них от всех толстеешь», «антидепрессанты меняют личность человека» – то, что можно прочитать на страницах форумов в интернете далеко от истины, поэтому лучше не «накручивать себя», а задать врачу все вопросы, волнующие Вас, на приёме. Врач подробно разъяснит Вам принцип назначения и подбора препаратов, а также их постепенной отмены, при соблюдении которых никаких «откатов», «рикошетов» и «синдрома отмены» не разовьется. В нашей клинике используются современные препараты в адекватных дозировках. Критерием подбора является уровень работоспособности и качество жизни пациента – если препарат «не подошёл» и его приём сопровождается нежелательными явлениями, которые мешают жить полноценной жизнью – мы заменим препарат и подберем другой, который будет переноситься легко и оказывать лечебное воздействие мягко.
В случае, если депрессивный эпизод повторяется, врач может заподозрить рекуррентное депрессивное расстройство, которое лечится несколько по другой схеме, чем единичный депрессивный эпизод или депрессивная реакция.
Особый вариант депрессии – которая развивается в ответ на реально существующие тяжелые жизненные обстоятельства (больной ребенок, неудачный брак, лежачий родственник, финансовый крах, серьёзное соматическое заболевание у самого пациента или его близкого человека, смерть кого-то из ближайшего окружения). С одной стороны, кажется, что «вылечит время», «всё логично – зачем обращаться ко врачу» – но это не так: если состояние человека сопровождается субъективно тягостными переживаниями, которые приводят к снижению работоспособности и нарушению его социальных ролей (родительской или супружеской), ему нужна помощь.
Если собрать все перечисленный варианты депрессивных расстройств, то это очень распространенное состояние, которое может выраженно снижать качество жизни, переходить в затяжные формы, тяжело поддающиеся лечению и, что самое опасное – может приводить к суицидальным попыткам. Если Вам кажется, что Ваш близкий человек в депрессии – постарайтесь убедить его обратиться к врачу, чтобы не пропустить опасное состояние и чтобы ему вовремя оказали квалифицированную помощь. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого облегчения состояния и, что ещё важнее, полноценного выхода из депрессии без рецидива (повторения, возврата).
