Боль в висках

Боли в висках беспокоят человека при мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли, миофасциальном болевом синдроме лица, гипнической головной боли, а также вследствие травм. Болеть правый или левый висок может из-за невралгии тройничного нерва, патологий височно-нижнечелюстного сустава и других причин.

Боль в висках из-за мигрени

У человека, страдающего мигренью, возникает светобоязнь и непереносимость громких звуков. Боль приступообразная, пульсирующего характера. Перед началом приступа может появиться состояние, называемое аурой: светящиеся молнии, зигзаги, радуга или слепые пятна в глазах; онемение в руке или ноге; нарушение речи или головокружение.

Головная боль напряжения

Боль в висках слабая или умеренно выраженная. Пациенты жалуются, что голова словно сдавлена обручем, максимальная концентрация боли сосредоточена в области висков с обеих сторон. Приступы обычно появляются во время стрессовых ситуаций. Болевой приступ может беспокоить около 30 минут, а может растянуться на несколько дней.

Кластерная головная боль

Боль обычно локализуется с одной стороны. Чаще – это боль в левом виске или в правом виске, в области глаза. Приступы длятся около 20-30 минут, а боль настолько интенсивная, что невозможно усидеть на месте. Возникают резкие, невыносимые болевые ощущения в области глаза, отдающие в область виска, щеки, зубов, уха. Боль сопровождается покраснением глаза, иногда слезотечением или заложенностью носа с больной стороны. Часто приступы боли возникают по ночам.  Заболевание протекает в виде чередования эпизодов обострений и ремиссии. Острый период длится от 14 до 60 дней. Мужчины несколько чаще страдают этим заболеванием, чем женщины.

Травмы черепно-мозговой области

При черепно-мозговой травме появляется боль, распространяющаяся по всей голове. А в восстановительном периоде в основном болит височная область. Помимо головной боли, присутствуют такие симптомы, как тошнота, нарушения сознания, головокружение. Возникают эпизоды потери памяти – амнезия.

Боль в висках при интоксикационном синдроме

Интоксикация организма развивается во время вирусных и бактериальных заболеваний. Головная боль в висках возникает на фоне повышения температуры тела, сопровождается болью в костях, мышцах и суставах, чувством слабости, головокружением. Могут быть и другие симптомы. Их появление зависит от причины, спровоцировавшей интоксикацию.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

При дисфункциях ВНЧС наблюдается боль в области нижней челюсти и/или височной области. Закрывание и открывание рта осуществляется не в полном объеме, можно услышать щелканье сустава во время открывания рта. Нарушение функций сустава возникает вследствие:

• спазма жевательных и височных мышц;
• травм челюстно-лицевой области;
• патологий прикуса;
• нерационального протезирования;
• психологических стрессов.

Невралгия тройничного нерва

Боли в висках при невралгии тройничного нерва похожи на удары током. Боль жгучая, простреливающая, приступ обычно длится от нескольких секунд до двух минут. Если поражен весь тройничный нерв, боль распространяется на половину лица. А если затронута только первая ветвь нерва, у человека болит висок, угол глаза; при поражении второй ветви – верхняя челюсть, верхняя губа, часть щеки; если страдает третья ветвь тройничного нерва – боль возникает в области нижней челюсти.

Иные причины

Болевой симптом появляется вследствие ряда причин:

• гормональной перестройки организма;
• передозировки алкоголем или лекарственными препаратами;
• голодания;
• употребления в пищу чрезмерного количества продуктов, содержащих нитрат натрия (например, сосисок, фастфуда);
• нахождения в душном помещении;
• стрессов.

Боль в висках может ощущаться по-разному. У одних пациентов она возникает как легкое, но навязчивое давление, у других – как выраженная пульсирующая или жгучая боль, которая мешает работать, отдыхать и даже выполнять обычные повседневные дела. Характер боли нередко помогает врачу предположить возможную причину, хотя по одному только описанию симптома диагноз поставить нельзя.

Иногда боль в висках бывает давящей, тупой, с ощущением сжатия, словно голову стягивает обручем. Такой вариант нередко встречается при головной боли напряжения, переутомлении, длительной работе за компьютером, стрессовой нагрузке, нарушении сна. Боль может нарастать к вечеру, сочетаться с напряжением в области лба, затылка, шеи и плеч.

У некоторых пациентов боль носит пульсирующий характер. Она может ощущаться как биение, толчки или распирание в одном или обоих висках. Такая боль нередко усиливается при физической активности, ярком свете, громких звуках, может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к запахам, желанием лечь в тишине. Подобное течение часто бывает при мигрени, хотя и не ограничивается только ею.

Иногда боль в висках описывают как острую, простреливающую, колющую или “как удар током”. Такие приступы могут быть короткими, но очень интенсивными. Иногда они провоцируются прикосновением к лицу, жеванием, разговором, умыванием. При таком характере боли врач может думать о невралгическом механизме боли.

Боль может быть односторонней или двусторонней. У некоторых людей болит только правый или только левый висок, у других – оба виска сразу. Односторонняя боль чаще настораживает пациента, но сама по себе не означает, что причина обязательно опаснее. Намного важнее учитывать, как давно появился симптом, насколько часто он повторяется и какими признаками сопровождается.

По длительности боль тоже бывает разной. Иногда это кратковременный эпизод, который проходит сам или после отдыха. В других случаях боль держится несколько часов, повторяется приступами или становится почти ежедневной. Если боль в висках возникает часто, постепенно усиливается или меняет привычный характер, это повод не откладывать обращение к врачу.

Нередко боль в висках сочетается и с другими симптомами. Это может быть тошнота, светобоязнь, слезотечение, чувство заложенности в ухе, напряжение мышц шеи, боль в челюсти, щелчки при открывании рта, ухудшение общего самочувствия. Иногда боль усиливается при жевании, разговоре, наклоне головы, после бессонной ночи или на фоне эмоционального перенапряжения. Такие детали важны, потому что помогают точнее понять возможный источник боли.

Отдельного внимания требует ситуация, когда боль в висках появилась впервые, стала необычно сильной, сопровождается нарушением зрения, слабостью в руке или ноге, онемением, нарушением речи, повышением температуры или спутанностью сознания. В таких случаях нужна не просто плановая консультация, а более срочная медицинская оценка.

В большинстве случаев боль в висках не связана с состоянием, угрожающим жизни. Но есть ситуации, когда нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, потому что за такой болью могут скрываться сосудистые, неврологические, инфекционные или офтальмологические причины. Особенно важно не откладывать обращение, если боль появилась внезапно, резко, очень интенсивно или заметно отличается от всех прежних эпизодов головной боли.

Срочная оценка нужна, если боль в висках сопровождается слабостью в руке или ноге, онемением, перекосом лица, нарушением речи, спутанностью сознания, обмороком, судорогами, двоением в глазах, резким ухудшением зрения или нарушением походки. Такие симптомы требуют не домашнего наблюдения, а немедленного обращения за помощью.

Не стоит ждать и в том случае, если боль в висках сочетается с высокой температурой, выраженной скованностью шеи, сыпью, сильной тошнотой или рвотой, особенно если это не похоже на привычное течение уже известной вам головной боли. Такая картина может требовать срочного исключения серьезных причин.

Отдельного внимания требует боль, которая возникла после удара головой, падения или другой травмы, а также боль, которая быстро нарастает или становится сильнее, несмотря на отдых и обычные обезболивающие. В этих случаях лучше не откладывать осмотр врача.

Если новая боль в висках появилась после 50 лет, особенно если она сопровождается болезненностью кожи головы, болью в челюсти при жевании или разговоре, ухудшением зрения, двоением, обратиться за помощью нужно срочно. Такая картина может встречаться при височном артериите – состоянии, которое требует быстрого обследования и лечения из-за риска серьезных осложнений, включая потерю зрения.

Даже если боль не выглядит “катастрофической”, плановая консультация врача все равно нужна, если она стала повторяться чаще, изменила привычный характер, мешает повседневной жизни или требует все более частого приема обезболивающих. Это важно, потому что хроническая или изменившаяся головная боль тоже требует уточнения причины и подбора правильного лечения.

Пациенты часто обращают внимание на то, с какой стороны болит висок, и пытаются по этому признаку понять причину боли. Действительно, локализация имеет значение, но сама по себе она не позволяет точно поставить диагноз. Намного важнее учитывать, какая это боль – пульсирующая, давящая, стреляющая, постоянная или приступообразная, как долго она длится, как часто повторяется и какими симптомами сопровождается.

Боль в правом виске

Боль только в правом виске может возникать при самых разных состояниях. У некоторых пациентов так проявляется мигрень: боль бывает пульсирующей, усиливается при физической активности, сопровождается тошнотой, светобоязнью, раздражением от звуков. У других людей односторонняя боль может быть связана с перенапряжением мышц головы и шеи, нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава, невралгической болью или последствиями стресса и недосыпа.

Если боль в правом виске повторяется по похожему сценарию, это чаще говорит в пользу определенного, уже сформировавшегося механизма боли. Но если она возникла впервые, стала очень сильной, быстро нарастает или сопровождается другими тревожными симптомами, важно не пытаться объяснить ее только локализацией, а обратиться за медицинской помощью.

Боль в левом виске

Боль только в левом виске тоже не указывает на какую-то одну конкретную причину. Она может наблюдаться при мигрени, головной боли напряжения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, невралгии, а иногда – при боли, которая распространяется в висок из соседних областей, например из шеи, области глаза, челюсти или височной мышцы.

Некоторые пациенты замечают, что боль почти всегда возникает с одной и той же стороны. Такое действительно бывает, особенно при первичных головных болях. Но важно помнить, что даже “привычная” односторонняя боль требует более внимательного отношения, если она стала чаще, интенсивнее или изменила характер.

Боль с обеих сторон

Если болят оба виска сразу, пациенты часто описывают это как давление, стягивание, тяжесть или ощущение сжатия головы. Такой вариант нередко встречается при головной боли напряжения, переутомлении, длительной работе за компьютером, эмоциональном перенапряжении, нарушении сна. Иногда двусторонняя боль сопровождается напряжением в области лба, затылка, шеи и плеч.

Но двусторонняя боль в висках не всегда означает, что причина “легкая” или связана только с усталостью. Если она становится частой, плохо поддается обычным мерам, сочетается с тошнотой, ухудшением самочувствия или другими необычными симптомами, необходима консультация врача.

Что важно помнить

Сам факт, что боль локализуется справа, слева или с обеих сторон, помогает врачу собрать картину заболевания, но не является главным критерием. Намного большее значение имеют:

• характер боли;
• длительность приступа;
• частота эпизодов;
• связь со стрессом, жеванием, физической нагрузкой, недосыпом;
• наличие тошноты, светобоязни, слезотечения, боли в челюсти, напряжения в шее, нарушения зрения.

Именно сочетание этих признаков помогает понять, с чем может быть связана боль в висках и какое обследование действительно нужно.