Боль в голеностопе

Боль в голеностопе может появиться на фоне патологии суставов, связок, костей, заболеваний позвоночного столба с компрессией нервных корешков,  того или иного повреждения периферических нервов. Болевой симптом нередко беспокоит из-за травм, опухолей, воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений, ревматических болезней и других причин.

Травматические повреждения

Чаще всего травма возникает вследствие того, что человек подвернул ногу или упал с высоты, и основной удар пришелся на пятки. К травмам голеностопа и стопы относятся:

• растяжение связок (сопровождается острой болью, отеком);
• разрыв связок (резкая боль и возможность двигать ногой практически отсутствует);
• вывихи (голеностопный сустав деформируется, пятка поворачивается внутрь, наблюдается гематома, беспокоит боль при ходьбе);
• перелом большеберцовой кости (ее заднего края);
• разрыв ахиллова сухожилия (характерен для спортсменов, часто выполняющих прыжки, боль очень сильная, отек быстро нарастает, «повисает» стопа);
• перелом пятки (при переломе пяточной кости боль настолько сильная, что человек не может встать на поврежденную ногу);
• перелом лодыжки (травма сопровождается деформацией области лодыжки, выраженным отеком, любое движение конечностью вызывает резкую боль);
• перелом пальцев (фаланг), костей предплюсны (тыльная сторона стопы увеличивается в объеме, при прикосновении к пораженному участку возникают острые болевые ощущения), невозможна опора на стопу.

Выделяют следующие заболевания голеностопного сустава:

Деформирующий артроз.

На начальной стадии развития болезни симптоматика выражена слабо. Боль проявляется только после большой нагрузки, например, после долгой ходьбы. Когда дегенеративные процессы достигают второй стадии, клиническая картина становится более заметной. Боль резкая и сильная, особенно в утренние часы. Во время движений может быть слышен хруст в суставе. Возникает предрасположенность к вывихам из-за ослабления структуры сустава. Может присоединиться отек над поврежденной областью.

Воспалительные процессы

Воспаление может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки на сустав. Либо инфицирование происходит гематогенным способом, через кровь. Существуют следующие патологии воспалительного характера:

• Тендинит.

Ахиллово сухожилие нередко воспаляется у спортсменов (например, легкоатлетов). При прогрессировании заболевания интенсивность болевого симптома увеличивается, боль мучает и в состоянии покоя. В отсутствие лечения увеличивается риск разрыва сухожилия. Пассивные движения в суставе менее болезненны, чем активные.

• Артрит.

Артрит – воспаление сустава, сопровождается отеком, возможно местное покраснение кожи над суставов, боли имеются в покое и усиливаются при нагрузке. Если артрит гнойный, боль носит пульсирующий, «нарывающий» характер, сопровождается общими симптомами интоксикации, лихорадкой. Боли незначительно отличаются при пассивных и активных движениях в суставе.

• Синовит.

Если произошло острое воспаление синовиальной оболочки сустава, боль носит разлитой, распирающий характер. Хронический синовит характеризуется постепенным нарастанием болевых ощущений. В голеностопном суставе скапливается жидкость, вследствие этого сустав увеличивается в объеме, движения нижней конечностью затруднены.

• Бурсит.

Воспаление синовиальных сумок сопровождается отеком и жгучей болью, возможна локальная гипертермия над областью сустава. Чаще болезнь развивается из-за травмы или наличия ревматической патологии. Наблюдается покраснение кожи над воспаленным участком. Пассивные движения в суставе менее болезненны, чем активные.

Иные причины боли в голеностопе

Предрасполагающими факторами появления боли могут являться следующие заболевания:

• грыжа межпозвонкового диска на поясничном уровне или стеноз позвоночного канала
• плоскостопие;
• нарушения метаболизма (подагра, амилоидоз и другие);
• пяточная шпора;
• болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие);
• доброкачественные и злокачественные новообразования
• туннельные синдромы (компрессия ветки большеберцового нерва в узком сухожильном канале)
• полинейропатии

Выраженность боли в голеностопном суставе зависит от того, как давно развивается заболевание. Характер боли (ноющий, жгучий, разлитой, острый, простреливающий и другой) зависит от причины ее появления. Боль в суставе голеностопа сопровождается и другими симптомами. Пациента может беспокоить чувство общей слабости, повышение температуры тела, деформация стопы, покраснение кожи над пораженным участком, нарушение чувствительности в стопе, неприятные ощущения – покалывания, мурашки, слабость в стопе.

Боль в голеностопе может проявляться по-разному в зависимости от причины, характера повреждения тканей и стадии заболевания. У одних пациентов боль возникает внезапно после травмы, у других развивается постепенно и усиливается со временем. Характер ощущений и сопутствующие симптомы помогают врачу предположить возможную причину проблемы.

Боль при движении

Часто пациенты отмечают усиление боли при движениях в суставе – например при ходьбе, беге или подъеме по лестнице. В таких случаях боль может возникать при:

• опоре на ногу
• сгибании или разгибании стопы
• повороте стопы внутрь или наружу

Подобные симптомы часто наблюдаются при повреждении связок, сухожилий или воспалительных заболеваниях сустава.

Боль при нагрузке

Иногда боль появляется только во время физической активности – например после длительной ходьбы, занятий спортом или работы, связанной с нагрузкой на ноги. В покое такие боли могут уменьшаться или полностью исчезать.

Подобный характер боли может быть связан с перегрузкой суставов, воспалением сухожилий или развитием дегенеративных изменений, например при артрозе голеностопного сустава.

Боль в покое

В некоторых случаях боль может беспокоить даже без нагрузки. Пациенты могут ощущать её в состоянии покоя, во время сидения или ночью. Такая боль может быть связана с воспалительными заболеваниями суставов, повреждением нервов или выраженным воспалительным процессом в тканях.

Острая боль

Острая боль обычно возникает внезапно и может быть достаточно интенсивной. Она часто появляется после травмы – например при подворачивании стопы или падении.

При этом могут возникать:

• резкая боль в области сустава
• невозможность опереться на ногу
• быстрое появление отека

Ноющая или тянущая боль

Иногда пациенты описывают боль как ноющую, тянущую или давящую. Такие ощущения могут сохраняться длительное время и усиливаться при нагрузке на сустав.

Подобная боль часто встречается при хронических заболеваниях суставов, воспалении сухожилий или длительной перегрузке голеностопного сустава.

Боль, сопровождающаяся отеком

Нередко боль в голеностопе сопровождается появлением отека. Отек может возникать сразу после травмы или развиваться постепенно при воспалении тканей.

Иногда также могут наблюдаться:

• покраснение кожи
• локальное повышение температуры
• чувство напряжения в области сустава.

Ограничение подвижности сустава

При некоторых заболеваниях боль может сопровождаться скованностью и ограничением движений в суставе. Пациентам становится сложно:

• сгибать и разгибать стопу
• вращать стопу
• долго ходить или стоять

Иногда возникает ощущение нестабильности сустава, как будто нога «подворачивается».

Боль, распространяющаяся в другие области

Иногда боль ощущается не только в голеностопе. Она может распространяться:

• в стопу
• в голень
• в пальцы ноги

Это может происходить при раздражении нервных структур, например при заболеваниях позвоночника, таких как Грыжа межпозвоночного диска.

Разнообразие проявлений боли связано с тем, что голеностопный сустав – сложная анатомическая структура, в работе которой участвуют кости, связки, сухожилия, мышцы и нервы. Поэтому для точного определения причины боли часто требуется медицинское обследование и консультация специалиста.

Если человек пытается справиться с болью самостоятельно, например, хочет вправить вывих без обращения к врачу или лечиться народными средствами, это приведет к негативным последствиям. Боль в области голеностопного сустава может только усилиться, и появляется риск развития серьезных осложнений. Например, анкилоза, при котором возникает полная потеря подвижности сустава. При появлении дискомфорта в голеностопе во время ходьбы или в покое, обращайтесь в Институт лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29). Врачи выявят истинную причину возникновения неприятного симптома и помогут избавиться от него.

Будьте здоровы!