Гигрома сухожилия

Гигрома – это доброкачественное кистозное образование, которое исходит из оболочек сухожилий или суставной капсулы. Внутри нее находится вязкая прозрачная жидкость, напоминающая по консистенции желе или застывший сироп. По составу это та же синовиальная жидкость, которая смазывает ваши суставы, только заключенная в отдельную капсулу.

Представьте себе шланг, по которому течет вода. В каком-то месте стенка шланга истончилась, и под напором воды образовался небольшой «пузырь», выпячивание наружу. Шланг не лопнул, вода не вытекает, просто появился дополнительный карман. Примерно так формируется гигрома.

Эти образования могут быть совершенно разными по размеру: от горошины до крупной сливы. Они могут стоять на месте годами, не меняясь, а могут медленно расти. Они могут быть одиночными или состоять из нескольких камер. Но у них есть одна общая черта: они никогда не превращаются в злокачественную опухоль. Гигрома – это не перерождающееся образование. Она может доставлять дискомфорт, может болеть, может мешать, но она не убивает.

Симптомы гигромы зависят от ее размера, расположения и того, насколько активно она контактирует с окружающими тканями.

Внешний вид.
Классическая гигрома – это округлое, четко очерченное образование под кожей. На ощупь оно может быть мягко-эластичным, а может казаться плотным, если жидкость под большим давлением. Кожа над гигромой обычно не меняется – она такого же цвета, такой же температуры, собирается в складку. Если кожа покраснела, стала горячей – это не гигрома, а воспаление, абсцесс или что-то другое.

Боль.
Самая частая жалоба – не боль, а именно наличие шишки. Она мешает, натирается одеждой, задевается при работе. Боль возникает, если гигрома давит на рядом проходящий нерв или достигла таких размеров, что механически препятствует движению в суставе. Иногда боль появляется после интенсивной нагрузки – образование увеличивается, натягивается, становится болезненным.

Изменчивость размера.
Удивительное свойство гигром: они могут то увеличиваться, то уменьшаться. После работы руками шишка становится больше и напряженнее. После отдыха или ночного сна она может уменьшиться, стать мягче. Это происходит потому, что жидкость частично уходит обратно в полость сустава, если существует сообщение между ними.

Онемение и слабость.
Редкий, но возможный симптом. Если гигрома расположена в анатомически узком месте, например, в области запястного канала, она может сдавливать срединный нерв. В этом случае к шишке добавляются онемение пальцев, покалывание, слабость кисти.

Функциональные ограничения.
Крупная гигрома на пальце может мешать сгибать его до конца. Гигрома на тыле стопы – подобрать обувь. Гигрома под коленом (киста Бейкера) – полностью согнуть ногу.

В зависимости от расположения гигромы делятся на несколько типов, и это важно для выбора тактики лечения.

Гигромы лучезапястного сустава и кисти.
Абсолютные лидеры по частоте. Любимое место – тыльная сторона запястья. Чуть реже встречаются на ладонной поверхности, у основания большого пальца или на пальцах (так называемые сухожильные ганглии).

Гигромы стопы и голеностопа.
Часто появляются на тыле стопы, в проекции сухожилий разгибателей пальцев. Мешают носить обувь, натираются ремешками.

Гигромы коленного сустава.
Здесь речь чаще идет о кисте Бейкера – грыжевом выпячивании задней стенки коленного сустава в подколенную ямку. Ощущается как плотный эластичный шарик под коленом сзади.

Гигромы локтевого и плечевого суставов.
Встречаются реже, обычно после травм или на фоне хронического бурсита.

Поскольку точная причина гигром часто неизвестна, стопроцентной профилактики не существует. Но можно снизить риски.

Эргономика.
Если ваша работа связана с однотипными движениями кистью, делайте перерывы каждые 45–60 минут. Используйте эргономичные мыши и клавиатуры, не опирайтесь запястьем на жесткий край стола.

Защита суставов.
При занятиях спортом используйте фиксаторы, налокотники, наколенники. Не форсируйте нагрузку.

Лечение травм.
Не запускайте растяжения и ушибы. Вовремя начатое лечение воспаления сухожильных влагалищ (тендовагинита) может предотвратить формирование кисты.

Укрепление соединительной ткани.
Полноценное питание, достаточное количество белка, витамина С, коллагена в рационе. Но это скорее общая рекомендация для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Миф: Гигрома перерождается в рак.
Реальность: Никогда. Это не опухоль, а киста. Она не малигнизируется.

Миф: Ее нужно разбить, и она пройдет.
Реальность: Не пройдет. Вернется. И станет только хуже из-за рубцов.

Миф: Помогает медный пятак и лист капусты.
Реальность: Помогает только самоуспокоение. Если вы верите в компресс, боль может уменьшиться за счет эффекта плацебо. Но сама гигрома никуда не денется.

Миф: Если не болит – можно не лечить.
Реальность: Это правда. Не болит – не трогайте.

Мы не дежурно относимся к «просто шишкам». Мы понимаем, что за этим маленьким бугорком стоит большой страх. Страх онкологии, страх обезображивания, страх операции.

В нашем Институте мы придерживаемся принципа минимальной достаточности.

Мы не оперируем то, что не требует операции. Если гигрома маленькая, не болит и не мешает – мы скажем вам честно: приходите через год, посмотрим. Мы не зарабатываем на ненужных вмешательствах.

Мы проводим точную диагностику. Перед любым лечением мы делаем УЗИ, чтобы убедиться: это гигрома, а не что-то другое. Мы не проколем вслепую и не прооперируем лишнего.

Мы используем современные методики. При необходимости пункции мы делаем ее под контролем УЗИ, чтобы не оставить жидкость и минимизировать риск рецидива. При операции мы работаем микрохирургическими инструментами, накладываем косметические швы.

Мы бережно относимся к реабилитации. После удаления гигромы мы даем четкие рекомендации, как быстро вернуться к работе и спорту без осложнений.

Если вас беспокоит образование на руке или ноге; если вы боитесь, что это может быть опасно; если вам уже предлагали «раздавить» или удалять, но вы сомневаетесь – приходите.

В Институте лечения боли вы получите честный ответ. Мы не будем вас пугать. Мы не будем навязывать ненужные процедуры. Мы объясним, что это такое, и вместе выберем тактику: наблюдать, лечить или оперировать.

Записаться на прием можно по телефонам ☎ +7 495 822 00 88 в Москве, ☎ +7 495 822 00 77 в Ростове-на-Дону или через форму обратной связи на нашем сайте. Позвольте себе перестать прятать руку в карман и стесняться этой шишки. С ней можно справиться.