Синдром фасеточных суставов

Основной симптом синдрома фасеточных суставов – сильная, ноющая боль в области поясничного отдела позвоночника (поясницы), грудного, или шеи. При этом болезненные ощущения не отдают ни в руки, ни в ноги. Боль часто возникает при поворотах корпуса или при наклонах, поворотах корпусом. К концу рабочего дня может усиливаться. Ее происхождение обусловлено перегрузкой мышц спины и самого позвоночника, а боль при движении, сгибании и разгибании говорит о воспалительных процессах.

Основные методики диагностики фасеточного синдома это:

• Клинический осмотр
• Специфические тесты
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Редко – лабораторные тесты на воспаление, системное поражение соединительной ткани при специфическом поражении

Так как фасеточный сустав имеет небольшие размеры, диагностировать этот синдром не очень просто. Для этого проводится клинический осмотр, а также выполняют специфические тесты. Благодаря МРТ позвоночника можно определить дегенеративные изменения, однако они не специфичны: у взрослых людей почти все суставы изменены по типу артроза. Поэтому те изменения, которые были выявлены в ходе МРТ, не всегда связаны с болезненными ощущениями.

Наиболее точным средством диагностики синдрома фасеточных суставов является диагностическая блокада, при которой острой тонкой иглой к пораженным суставам вводятся лекарственные препараты по типу местного анестетика – заморозка, подобная той, что проводит стоматолог. Доза применяемого лекарственного препарата совсем небольшая – всего 3-4 капли. Препарат подводится прямо к нерву, который иннервирует проблемный фасеточный сустав.

Если после этой процедуры болезненные ощущения в области поясничного отдела прекращаются, то диагноз считается подтверждённым. Если же изменений никаких не будет или почти не будет, то вероятнее всего причина боли не в фасеточном суставе.

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Чаще всего при этом синдроме используются следующие методики:

• Физическая реабилитация, массаж
• Модификация образа жизни
• Курс обезболивающих препаратов и миорелаксантов во время обострения
• Лечебно-диагностические блокады – инъекции местного анестетика и стероида в поврежденные зоны
• Радиочастотная денервация (РЧД) пораженных фасеточных суставов

Лечение фасеточных суставов – процедура, которая часто требует много времени. Терапия должна быть комплексной. Но, прежде всего, это лечебные физические упражнения. Обязательно требуется работать с мышцами. Необходимо выполнять упражнения на растяжку. Часто бывает эффективно консервативное медикаментозное лечение: НПВП, миорелаксанты и пр. Но лекарственная терапия не всегда оказывается эффективной.

Что касается современных способов избавления от боли в спине и других проявлений этого синдрома, то самым эффективным из них на данный момент считается радиочастотная абляция (денервация) или РЧА, при которой к соответствующим нервам подводятся очень тонкие специальные иглы, температура на их кончике повышается до 80-90 градусов Цельсия. Происходит коагуляция тонких веточек нервов этих суставов. В результате такой процедуры фасеточный сустав полностью утрачивает свою чувствительность до тех пор, пока на этом месте не появится новый нерв. 

Сама по себе процедура абляции быстрая: она занимает несколько минут. А вот на восстановление нерва понадобится в лучшем случае полгода, но, как правило, 9-12 месяцев. Если после регенерации нерва никаких болей в спине не ощущается, значит, проблему можно считать успешно решённой, а позвоночник и и его поясничный отдел вылеченным. Если же болевые ощущения остались, иногда приходится проводить лечебную процедуру ещё раз. 

Если предварительно не проводить вышеописанные диагностические тесты, а сразу выполнять радиочастотную денервацию, то вероятность успеха такой процедуры будет составлять около 50%. Если же сделать пробную диагностическую блокаду, удостовериться, что причина болей кроется именно в нерве фасеточного сустава, а затем провести радиочастотную денервацию, то вероятность благополучного исхода увеличится до 80%. То есть у 4-х из 5-ти пациентов такая процедура будет эффективной. 

При этом у каждого пятого, увы, облегчения не будет. Возможно также небольшое изменение, которое не окажет существенного влияния ни на позвоночник в целом, ни на его поясничный отдел, ни на качество жизни пациента. Эффективно вылечить синдром фасеточного сустава, одновременно устранив причину его появления, могут специалисты Института лечения боли в Москве. Если местом вашего проживания является Москва или Московская область, то вам не составит труда записаться на приём. Специалист по лечению боли, проведя диагностику и выявив фасеточный синдром, назначит нужное лечение.