Асептический некроз тазобедренного сустава

Асептический некроз бедра развивается в пять этапов:

1. Предрентгенологический.

Нарушения структуры суставных тканей на этой стадии можно увидеть только с помощью гистологического исследования. Рентгеновский снимок патологических перемен не покажет. Губчатое вещество бедренной кости (ее головки) подвергается некротическим изменениям.

2. Этап импрессионных переломов.

Большое количество костных микропереломов визуализируются на рентгенограмме. Выглядит это как снижение высоты кости, затемнение костной ткани. Суставная щель становится расширенной. Если на этой стадии выполняется магнитно-резонансная томография, то на снимках четко видны участки некроза.

3. Секвестрация.

Щель тазобедренного сустава расширяется, шейка бедренной кости выглядит утолщенной и короткой. На рентгеновском снимке видно, что суставная головка становится плоской.

4. Этап репарации.

Наблюдается исчезновение секвестров, формирование кист в области головки бедренной кости. Кисты фиксируются на снимках как очаги просветления округлой формы.

5. Этап деформирующего артроза.

При помощи рентгенологического исследования специалист выявляет изменения в области бедренной кости, несовпадение формы впадины сустава и головки. Костная ткань покрыта остеофитами – наростами. Внутренняя структура кости нарушена, выявляется большое количество кист.

Врач-травматолог или ортопед начинает диагностику со сбора анамнеза, выясняет, как давно пациента беспокоит боль, есть ли у человека другие хронические заболевания. После беседы специалист проводит внешний осмотр поврежденной области, принимает решение о том, какие исследования нужно назначить, чтобы поставить точный диагноз.

Могут быть назначены следующие обследования:

• магнитно-резонансная томография (высокоточная процедура, позволяющая распознать первые признаки изменения состояния тканей);
• рентгенологическая диагностика тазобедренного сустава;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• остеотонометрия – определение внутрикостного давления;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Инфаркт тазобедренного сустава (иное название асептического некроза головки бедренной кости) лечат комплексно.

Лечение включает в себя следующие манипуляции:

1. Назначение лекарственных средств, уменьшающих интенсивность болевого симптома. Лекарств, устраняющих процессы некроза полностью, пока не существует. Терапия направлена на снижение интенсивности разрушения костной ткани и сустава, замедление деструктивных процессов, восстановление обмена веществ и кровоснабжения кости.
2. Внутрикостные и внутрисуставные инъекции, выполняемые под контролем оборудования – УЗИ или рентген-аппарата. Эти процедуры направленны на улучшение кровотока кости, снятие воспаления, улучшение подвижности сустава и снижение боли.
3. Физиотерапия – например, высокоиндуктивная магнитотерапия SIS (Актуальна на ранних этапах развития заболевания).
4. Выполнение упражнений лечебной физкультуры.
5. Коррекция режима питания, нормализация массы тела.
6. Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
7. Хирургические операции.

Эндопротезирование (когда пораженный тазобедренный сустав замещается на протез), декомпрессия участков некротизированной ткани (удаляются пораженные участки и заменяются на трансплантант), остеотомия кости бедра.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава на ранних этапах сопровождается слабовыраженными неприятными симптомами. Пациенты нередко откладывают поход к врачу, пытаются справиться с болью самостоятельно. Такой подход недопустим, так как некроз может прогрессировать стремительно и за короткое время привести к инвалидизации человека. Стоит обратиться к специалисту на консультацию сразу, при появлении любых дискомфортных ощущений в области тазобедренного сустава. Тогда есть шанс, что удастся полностью восстановить двигательную активность. Опытные врачи Института лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29) проведут тщательную диагностику заболевания и назначат эффективный курс лечения.