Болезнь Шинца

Человека может беспокоить боль в области пятки в течение нескольких недель, месяцев или лет. Болезнь Хаглунда-Шинца первое время не причиняет большого дискомфорта пациенту, и он не обращает внимания на возникшие изменения своего состояния. При прогрессировании заболевания и обострении появляются следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения, которые могут стать нестерпимыми при прикосновении;
• возникновение отека на задней поверхности пятки;
• трудности при попытке согнуть или разогнуть стопу;
• покраснение кожи в области пятки;
• повышенная чувствительность кожи в пораженной зоне;
• изменение походки, появление хромоты;
• невозможность снять и надеть обувь без боли;
• появление «твердой шишки» на задней поверхности пятки, этот костный нарост пациент может принять за мозоль;
• атрофия мышц в зоне голени;
• повышение местной температуры;
• снижение боли во время отдыха.

Выраженность клинических проявлений индивидуальна. У некоторых пациентов болезненные ощущения остаются умеренно выраженными в течение всего периода болезни. А других людей боль мучает настолько сильно, что они не могут ходить самостоятельно без опоры на костыли или трость.

Асептический некроз бугра пяточной кости подразделяется на односторонний и двусторонний. Заболевание классифицируют по стадиям развития.

Всего их пять:

1. Стадия асептического некроза. Вследствие недостаточного кровоснабжения пяточной кости и ее питания, появляется зона некроза.
2. Вдавленный перелом. Происходит продавливание участков кости, так как патологически измененная зона не может полноценно выдерживать нагрузку, которая приходится на пятку.
3. Стадия фрагментации. Поврежденный участок губчатой костной ткани перестает быть однородным, разделяется на несколько фрагментов.
4. Расщепление патологически измененных тканей.
5. Стадия восстановления (репарации). В области, где произошел некроз, начинают формироваться соединительнотканные структуры. Через некоторое время образуется новая, здоровая костная ткань.

Первичную консультацию врач травматолог-ортопед или алголог начинает с выяснения жалоб и сбора анамнеза. Врач уточняет, занимается ли человек спортом, были ли случаи заболеваний нижних конечностей у близких родственников пациента, есть ли у самого пациента иные хронические болезни и нарушения обмена веществ. После беседы проводится внешний осмотр пораженной пятки. Специалист осуществляет пальпацию, во время этого действия он оценивает структуру костной ткани. Если у врача возникают сомнения при дифференциальной диагностике и появляется необходимость исключить костный туберкулез или злокачественное новообразование, проводится консультация фтизиатра, либо онколога.

Пациенту проводят дополнительные исследования:

1. Рентгенологическая диагностика голеностопного сустава. Снимок выполняют в боковой проекции, она наиболее информативна в этой клинической ситуации. Врач видит на снимке, что щель между пяточной костью и бугром расширена.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография. Метод имеет важное диагностическое значение. Специалист может четко визуализировать состояние не только губчатой костной ткани пятки, но и мышц, сухожилий, сосудов и нервов.
4. Анализ крови. Остеохондропатия бугра пяточной кости не сопровождается вмешательством в процесс инфекционного компонента (бактерий, вирусов, грибков), поэтому показатели лейкоцитов и СОЭ будут в пределах нормы.

Лечебные мероприятия включают в себя:

1. Снижение нагрузки на больную ногу.
2. Индивидуальный подбор ортопедических стелек и подпяточников.
3. Снятие болевого симптома с помощью нестероидных противовоспалительных средств в виде гелей, таблеток, мазей или блокад глюкокортикоидов с анестетиками.
4. Прием препаратов, которые улучшают тонус сосудов, витаминов.
5. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, ударно-волновая терапия
6. Хирургические операции. Их проводят только в случаях, когда иные способы лечения не помогают. Оперативное вмешательство имеет недостаток – кожа пятки теряет чувствительность.

Остеопатия апофиза пяточной кости редко приводит к инвалидизации пациента. Тем не менее, существует ряд осложнений, которые могут развиться, если не обратиться к врачу вовремя:

• ухудшение двигательной функции ног и необратимые изменения походки;
• негативные перемены психологического состояния – человек начинает бояться любого движения, ограничивает свою активность, чтобы вновь не испытать приступ боли;
• болезни суставов ног, которые развиваются из-за того, что нагрузка на ноги распределяется неправильно;
• атрофия мышечной ткани.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, и при правильном и своевременном лечении пациентам удается полностью восстановиться. Для профилактики важно избегать излишних нагрузок, вовремя делать перерывы при выполнении физических упражнений, грамотно чередовать часы работы и отдыха.

Не следует терпеть любую, пусть и слабо выраженную боль в пятке. Этот симптом может служить сигналом о начале некротических изменений в кости. Самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов опасен тем, что пациент снимает боль, но патологический процесс в организме продолжает прогрессировать. Формируется плотный костный выступ, который постоянно травмирует сухожилие, и это может привести к такому серьезному осложнению, как разрыв сухожилия.

Записывайтесь на консультацию к врачу, если чувствуете, что стало больно наступать на пятку, либо появилась длительно незаживающая пяточная мозоль. Опытные специалисты Института лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29) соберут анамнез, проведут дифференциальную диагностику, установят точный диагноз и назначат лечение, которое поможет избавиться от боли в ногах и вернуться к прежнему уровню активности.

Будьте здоровы!