Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Выделяют два вида основных проявлений расстройства: 1) навязчивые мысли и 2) компульсивные поступки (действия). Пациент осознает, что логики в этих размышлениях и действиях нет. Но без полноценной терапии он не может перестать совершать их и практически не способен контролировать беспокоящие его мысли.

Обсессивные идеи

Навязчивые мысли индивидуальны у каждого пациента. Одного человека мучают беспричинные страхи, другого одолевают постоянные сомнения. Есть случаи, когда пациентов беспокоят пугающие идеи, и они практически ежедневно испытывают сильный страх.

У здоровых людей периодически возникают сомнения, выключили ли они свет и воду, оплатили ли все счета за жилищно-коммунальные услуги. У пациентов с ОКР после перепроверки возникает потребность снова и снова проверять, не забыли ли они что-нибудь сделать. Такое состояние психологически истощает человека, мешает ему спокойно заниматься повседневными делами.

Отдельно выделяют контрастные навязчивые мысли: навредить своим близким, оскорбить кого-то или совершить поступок, идущий вразрез с моральными ценностями человека. У верующих людей могут появиться контрастные обсессии, связанные с боязнью совершить грех.

Кроме того, выделяют следующие виды навязчивых мыслей:

• «пережевывание проблем» – человек словно мысленно жует жвачку, снова и снова пытаясь решить вопросы, изначально не имеющие решения;
• бесконечный счет или аритмомания – состояние, при котором пациент начинает безостановочно считать прохожих на улице, предметы в помещении, машины;
• ономатомания – потребность беспрерывно учить новые слова, имена, определения;
• компульсивная репродукция – навязчивое желание обдумывать события, произошедшие в далеком прошлом и никак не влияющие на текущую жизнь пациента.

Компульсии

Компульсивный поступок – это повторяющееся нелогичное действие, которое пациент выполняет для самозащиты и успокоения. Он понимает, что смысла в поступке нет, но верит, что если выполнит свой «ритуал», то его минуют плохие события. Если другой человек или внешние обстоятельства вмешиваются в ход проведения ритуала (например, возникает вынужденное прекращение процесса бесконечного мытья рук из-за срочного задания по работе), для пациента это ощущается крайне дискомфортно. При первой же возможности он возвращается к выполнению навязчивого действия и завершает его.

Компульсивные действия на короткое время позволяют пациенту успокоиться.

Накопление вещей в большом количестве, страх выбросить ненужное тоже относится к компульсивным поступкам.

Мизофобия – очень распространенное состояние. Человек испытывает сильный страх загрязнения и микробов. Пациент настолько опасается заразиться «от грязи», что начинает проводить водные процедуры много раз в день, ежедневно делать генеральную уборку в квартире. В случае, если должной медицинской помощи нет, состояние пациента ухудшается.

Обсессивно-компульсивное расстройство может привести к тому, что люди начинает болезненно стремиться к некоей идеальности во всем. Они ставят книги и другие предметы на полках строго симметрично, складывают одежду идеально ровно. Если установленный порядок и симметрия нарушаются, пациент может отреагировать на это резко негативно. У человека усиливается тревожность, появляется желание снова вернуть вещи на те места, которые пациент считает для них подходящими

Тщательная своевременная дифференциальная диагностика очень важна для исключения шизофрении и иных серьезных психических заболеваний. Диагностикой занимаются врачи-психиатры.

Есть ряд диагностических критериев, наличие которых подтверждает, что у человека развивается ОКР:

• присутствие навязчивых идей и мыслей;
• совершение компульсивных действий;
• ежедневное повторение мыслей и навязчивых действий;
• осознание того, что он совершает компульсивные поступки, вызывает стресс у пациента;
• совершение действия приводит к временному относительному спокойствию, уменьшению чувства страха и тревоги.

Основная цель лечебных мероприятий – избавить человека от дискомфортных навязчивых идей и поступков, вернуть его к полноценной жизни. Важно заняться этим вовремя, потому что обсессивно-компульсивное расстройство без лечения нередко приводит к депрессии, алкогольной или наркозависимости.

Терапия ОКР:

• Подбор лекарств осуществляется индивидуально, после проведения диагностики. В зависимости от тяжести состояния пациента, длительности течения заболевания, причин, спровоцировавших его развитие, специалисты подбирают подходящий курс антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов или других лекарственных средств.

Индивидуальная работа с психотерапевтом. Обычно врач предупреждает, что нужно настроиться на длительную кропотливую работу. Происходит постепенная проработка психотравмирующих событий, обучение человека техникам расслабления.

Наши специалисты подберут расширенную стратегию, опираясь на мировые клинические рекомендации.

Чтобы не допустить развития обсессивно-компульсивного расстройства впервые или повторно, стоит выполнять следующие рекомендации:

• создавать благоприятную, психологически поддерживающую среду для себя и близких;
• вовремя обращаться на консультацию к психотерапевту при появлении симптомов, напоминающих ОКР;
• соблюдать режим сна;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• снизить употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.

Если вы заметили появление неприятных, повторяющихся тревожных мыслей, обращайтесь на консультацию к врачу сразу, не затягивая. Обращаем ваше внимание, что самолечение (травы, «заговоры» и т. д.) не устраняет биохимических и когнитивных механизмов ОКР. Использование таких методов без профессиональной помощи затягивает болезнь и повышает риск хронизации. Лучшие результаты достигаются при работе с психиатром и психотерапевтом.

Специалисты Института лечения боли в Москве (ул. Минская д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29) проведут необходимую дифференциальную диагностику. Если диагноз подтвердится, врачи назначат эффективное лечение и помогут справиться с болезнью.

Будьте здоровы!