Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Выделяют два вида основных проявлений расстройства: 1) навязчивые мысли и 2) компульсивные поступки (действия). Пациент осознает, что логики в этих размышлениях и действиях нет. Но без полноценной терапии он не может перестать совершать их и практически не способен контролировать беспокоящие его мысли.

Обсессивные идеи

Навязчивые мысли индивидуальны у каждого пациента. Одного человека мучают беспричинные страхи, другого одолевают постоянные сомнения. Есть случаи, когда пациентов беспокоят пугающие идеи, и они практически ежедневно испытывают сильный страх.

У здоровых людей периодически возникают сомнения, выключили ли они свет и воду, оплатили ли все счета за жилищно-коммунальные услуги. У пациентов с ОКР после перепроверки возникает потребность снова и снова проверять, не забыли ли они что-нибудь сделать. Такое состояние психологически истощает человека, мешает ему спокойно заниматься повседневными делами.

Отдельно выделяют контрастные навязчивые мысли: навредить своим близким, оскорбить кого-то или совершить поступок, идущий вразрез с моральными ценностями человека. У верующих людей могут появиться контрастные обсессии, связанные с боязнью совершить грех.

Кроме того, выделяют следующие виды навязчивых мыслей:

• «пережевывание проблем» – человек словно мысленно жует жвачку, снова и снова пытаясь решить вопросы, изначально не имеющие решения;
• бесконечный счет или аритмомания – состояние, при котором пациент начинает безостановочно считать прохожих на улице, предметы в помещении, машины;
• ономатомания – потребность беспрерывно учить новые слова, имена, определения;
• компульсивная репродукция – навязчивое желание обдумывать события, произошедшие в далеком прошлом и никак не влияющие на текущую жизнь пациента.

Компульсии

Компульсивный поступок – это повторяющееся нелогичное действие, которое пациент выполняет для самозащиты и успокоения. Он понимает, что смысла в поступке нет, но верит, что если выполнит свой «ритуал», то его минуют плохие события. Если другой человек или внешние обстоятельства вмешиваются в ход проведения ритуала (например, возникает вынужденное прекращение процесса бесконечного мытья рук из-за срочного задания по работе), для пациента это ощущается крайне дискомфортно. При первой же возможности он возвращается к выполнению навязчивого действия и завершает его.

Компульсивные действия на короткое время позволяют пациенту успокоиться.

Накопление вещей в большом количестве, страх выбросить ненужное тоже относится к компульсивным поступкам.

Мизофобия – очень распространенное состояние. Человек испытывает сильный страх загрязнения и микробов. Пациент настолько опасается заразиться «от грязи», что начинает проводить водные процедуры много раз в день, ежедневно делать генеральную уборку в квартире. В случае, если должной медицинской помощи нет, состояние пациента ухудшается.

Обсессивно-компульсивное расстройство может привести к тому, что люди начинает болезненно стремиться к некоей идеальности во всем. Они ставят книги и другие предметы на полках строго симметрично, складывают одежду идеально ровно. Если установленный порядок и симметрия нарушаются, пациент может отреагировать на это резко негативно. У человека усиливается тревожность, появляется желание снова вернуть вещи на те места, которые пациент считает для них подходящими

Тщательная своевременная дифференциальная диагностика очень важна для исключения шизофрении и иных серьезных психических заболеваний. Диагностикой занимаются врачи-психиатры.

Есть ряд диагностических критериев, наличие которых подтверждает, что у человека развивается ОКР:

• присутствие навязчивых идей и мыслей;
• совершение компульсивных действий;
• ежедневное повторение мыслей и навязчивых действий;
• осознание того, что он совершает компульсивные поступки, вызывает стресс у пациента;
• совершение действия приводит к временному относительному спокойствию, уменьшению чувства страха и тревоги.

Основная цель лечебных мероприятий – избавить человека от дискомфортных навязчивых идей и поступков, вернуть его к полноценной жизни. Важно заняться этим вовремя, потому что обсессивно-компульсивное расстройство без лечения нередко приводит к депрессии, алкогольной или наркозависимости.

Терапия ОКР:

1. Назначение лекарственных препаратов. Подбор лекарств осуществляется индивидуально, после проведения диагностики. В зависимости от тяжести состояния пациента, длительности течения заболевания, причин, спровоцировавших его развитие, специалисты подбирают подходящий курс антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов или других лекарственных средств.

Индивидуальная работа с психотерапевтом. Обычно врач предупреждает, что нужно настроиться на длительную кропотливую работу. Происходит постепенная проработка психотравмирующих событий, обучение человека техникам расслабления.

Чтобы не допустить развития обсессивно-компульсивного расстройства впервые или повторно, стоит выполнять следующие рекомендации:

• создавать благоприятную, психологически поддерживающую среду для себя и близких;
• вовремя обращаться на консультацию к психотерапевту при появлении симптомов, напоминающих ОКР;
• соблюдать режим сна;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• снизить употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.

Если вы заметили появление неприятных, повторяющихся тревожных мыслей, обращайтесь на консультацию к врачу сразу, не затягивая. Специалисты Института лечения боли в Москве (ул. Минская, 10) проведут необходимую дифференциальную диагностику. Если диагноз подтвердится, врачи назначат эффективное лечение и помогут справиться с болезнью.

Будьте здоровы!