Стеноз позвоночного канала

По степени тяжести:

• относительный (просвет канала 10-12 мм)
• абсолютный (просвет канала менее 10 мм)

По анатомическим критериям:

• Центральный стеноз
• Латеральный стеноз – сужение корешковых каналов
• Фораминальный стеноз – сужение межпозвонкового отверстия
• Экстрафораминальный стеноз – -сдавление выходящего корешка кнаружи от межпозвонкового отверстия
• Комбинированный стеноз

Симптоматика СПК различается с учетом локализации и интенсивности уменьшения просвета органа.

• При поражении поясничного отдела у пациента отмечаются:
  • боль в пояснице, которая нередко иррадиирует в ноги и ягодицы;
  • онемение и слабость нижних конечностей;
  • трудности при ходьбе – пациент вынужден останавливаться через 50-100 метров из-за боли в спине и ногах или из-за наросшей слабости в ногах;
  • в тяжелых случаях у пациента наблюдается расстройство кишечной деятельности и нарушение работы мочевого пузыря, эректильная дисфункция у мужчин.
• При поражении шейного отдела человек жалуется на:
  • боль в шее и руках;
  • бегание мурашек, онемение в руках рук;
  • слабость и/или скованность в руках;
  • слабость и рук и ног, нарушение функций тазовых органов при выраженном стенозе и миелопатии (поражении спинного мозга)
• Поражение грудного отдела проявляется:
  • болью в спине
  • чувством сдавливания или стягивания соответствующей области;
  • одышкой;
  • слабостью и/или онемением в ногах
  • нарушением функции тазовых органов

Радикальное лечение позвоночного канала – это задача хирургов, так как консервативными методами расширить его практически невозможно. Однако ввиду наличия определенных рисков нейрохирургического вмешательства, особенно для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также отсутствия 100% гарантии успеха такой операции, особенно в долгосрочной перспективе, к хирургическое лечению прибегают нечасто.

Консервативное лечение СПК всегда направлено на облегчение симптомов и подразумевает:

1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования обострения, антиконвульсанты и антидепрессанты при наличии корешкового синдрома и/или хронического болевого синдрома
2. Физическая реабилитация, к которой относится:
   • лечебная гимнастика
   • TENS-терапия
   • высокоиндуктивная магнитотерапия
3. Интервенционные методы
   • Эпидуральное введение стероидов
4. Ведение здорового образа жизни, подразумевающее:
   • снижение массы тела
   • поддержание физической активности

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала.

Обычно проведение операции необходимо при неэффективности осуществленной ранее терапии или при прогрессирующем ухудшении состояния, снижении качества жизни пациента. Также хирургическое вмешательство (но в экстренном порядке) производится пациентам, у которых развился синдром «конского хвоста». Это состояние, когда у на фоне стеноза (как правило, остро развившегося) поясничного отдела позвоночника у пациента развивается паралич ног, онемение промежности и нарушаются функции тазовых органов. Такая симптоматика требует экстренной госпитализации  и операции.

В случае планового оперативного лечения конкретный вариант операции выбирает нейрохирург с учетом всех особенностей конкретного пациента. Суть вмешательства, как правило, заключается в удалении структур, который вызывают стеноз (грыжа диска, остеофиты, гипертрофированные связки) и/или установки стабилизирующей системы в тела позвонков для того, чтобы предупредить дальнейшее их смещение установка имплантов между позвонками, подразумевающая внедрений особых приспособлений, помогающих поддерживать связи между позвонками для предупреждения их смещений.

Профилактика стеноза позвоночного канала подразумевает:

• поддержание нормальной массы тела для уменьшения нагрузки на позвоночник;
• дозированные физические;
• достижение правильной осанки с избеганием слишком продолжительного пребывания в сидячей или иной статичной позе;
• профилактика травматизма, а также применение защитного инвентаря в время спортивных занятий.
• здоровое питание.

Опытные специалисты Института лечения боли в Москве и Ростове-на-Дону помогут выявить патологию, проведут необходимую диагностику, составят план лечения и дадут подробные рекомендации по профилактике стеноза. Не следует терпеть боль и надеяться на то, что она пройдет сама. Не затягивайте с записью на консультацию, обращайтесь за помощью к врачу сразу, чтобы вернуться к жизни без боли.