Тендинит плечевого сустава

Фиксация головки плечевой кости в суставе осуществляется за счет сухожильного и связочного аппарата. Ротаторная манжета плеча состоит из сухожилий подостной и надостной мышц, подлопаточной и малой круглой мышцы. Бугорки плечевой кости – малый и большой – места прикрепления сухожилий. А сухожилие двуглавой мышцы плеча (его длинной головки) находится между бугорками.

Травматические повреждения, излишняя нагрузка плеча и иные факторы приводят к тому, что нарушается физиологическая структура вращательной манжеты плеча.

Надостный тендинит плечевого сустава начинает развиваться в области сухожилия надостной мышцы. Позже вовлекаются и другие ткани. Человек жалуется на болевые ощущения в плече, особенно при отведении или подъеме руки, часто становится невозможно завести руку за спину. Так как движения болезненные, человек старается держать руку в покое, меньше двигать ей. Подобная иммобилизация приводит к формированию спаек. Вследствие дегенеративных процессов сухожилия становятся тоньше и еще больше подверженными травмированию.

Если же причиной развития болезни стали долгое нахождение руки без нагрузки (например, после операции) – изменения воспалительного характера затрагивают сразу все мягкие ткани, находящиеся вокруг головки плечевой кости. Дальнейшие изменения происходят таким же образом, как при травматической этиологии.

Главный симптом – боль в плече. Чаще всего плечо у пациента болит не в покое, а когда он двигает рукой – поднимает, вращает, берет предметы с полки. Неприятные ощущения беспокоят не только в дневное, но и в ночное время. Поворот во время сна на поврежденную сторону тела сопровождается болевым приступом.

Болезнь прогрессирует, и, помимо боли, появляются такие симптомы, как снижение подвижности, скованность в области сустава. Любое движение сопровождается сильным дискомфортом. Для кальцинирующего воспалительного заболевания сухожилий плеча характерен хруст во время двигательной активности.

При отсутствии лечения болевой симптом мучает человека не только при движениях, но и в состоянии покоя. Боль иррадиирует в локоть. Амплитуда движений резко снижается. Может появиться отечность, заметная во время осмотра.

Тендинит мышцы плечевого сустава, может быть как с ограничением движений в плечевом суставе, так и без него, проявляясь только болевым синдромом.

Врач-ортопед собирает подробный анамнез, осматривает пациента. В случае необходимости он выдает человеку направление на магнитно-резонансную томографию. На снимках визуализируются участки утолщения сухожильных оболочек. Четко видны линии разрывов (если причиной болезни явилось травматическое поражение). Рентгенологическое исследование плеча проводится для того, чтобы исключить перелом плечевой кости, вывих сустава и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологические изменения мягких тканей сустава.

Существует два основных метода лечения тендинита плечевого сустава – консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия включает в себя:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов в виде таблеток, гелей, мазей. Не рекомендуется принимать таблетки более 7 дней, чтобы не развились осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. Инъекционные блокады с кортикостероидами.
3. PRP-терапия: введение в сустав собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.
4. Уменьшение нагрузки на поврежденное плечо. Важно помнить о том, что амплитуда движений должна сохраняться, потому что иммобилизация ведет к развитию контрактур.
5. Физиотерапевтическое лечение. Проводят высокоиндуктивную магнитотерапию (SIS) и другие методы.
6. Тейпирование плечевой области. Это аппликация специальных лент на плечо. Тейпы помогают снизить интенсивность болевых ощущений, вернуть утраченные суставные функции, укрепить связочный аппарат, ускорить течение восстановительных процессов.
7. Курс упражнений лечебной физкультуры в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда болезнь начала развиваться уже давно, и появились контрактуры и рубцы. Во время операции редрессации хирург производит искусственный разрыв суставной капсулы, тем самым, способствуя увеличению объема движений плеча после реабилитационного периода.

В ряде случаев выполняют рассечение ротаторной манжеты и суставной капсулы в тех участках, где образовалось наибольшее количество рубцов. Если произошел разрыв сухожилия, необходимо провести экстренное оперативное вмешательство. Врач, используя шовный материал, подшивает оторванное сухожилие. Восстановление после операции длится до трех месяцев.

Самолечение при тендините плечевого сустава недопустимо и опасно. Если не обратиться вовремя за квалифицированной медицинской помощью, существует большой риск развития осложнений – необратимых изменений структуры суставной капсулы, сухожилий и других анатомических участков плечевой области. Опытные врачи Института лечения боли в Москве выполнят полноценную диагностику и назначат курс лечения, который поможет избавиться от боли в плече и восстановить двигательную активность рук в полном объеме.

Будьте здоровы!