Боль в плече

Выделяют разные причины появления боли в области плеча. Это травмы, патологии воспалительного характера, дегенеративные патологии сухожилий и связок, опухоли, неврологические заболевания и другие причины. Отраженная боль появляется в тех случаях, когда причиной симптома служит не заболевание плеча, а, например, пневмония или инфаркт миокарда.

Ушиб – часто встречающаяся травма. Он появляется вследствие удара в плечо или падения. Боль и отек выражены несильно. Двигательная активность сохранена. В отличие от ушиба, при гематоме боль со временем усиливается. Отек затрагивает окружающие мягкие ткани.

Сильное мышечное напряжение может привести к разрыву сухожилия бицепса. В момент разрыва человек испытывает острейшую боль, слышит хруст. Симптом беспокоит еще больше, если человек пытается согнуть руку, повернуть кисть вверх ладонью. У него болит плечо при поднятии руки.

При переломе диафиза плечевой кости боль нестерпимая, взрывного характера. Появляется ярко выраженный отек, плечо деформируется. Пациент с подобным переломом старается придерживать здоровой рукой пораженную, чтобы избежать движений, так как любое движение провоцирует боль.

К травматическим поражениям плеча относятся также микротравмы сухожилий вращательной манжеты плеча, которые возникают даже при незначительной нагрузке – например, перегрузка плечевого сустава на фоне работ по дому или огороду, подъем тяжелых сумок или монотонная работа рукой. Это может привести к импиджмент-синдрому: в покое боль практически не беспокоит, но стоит поднять или отвести руку, завести ее за спину – появляются болевые ощущения, иногда физически не получается выполнить данные движения – рука «блокируется» при попытке ее поднять или завести за спину.

Миозит появляется вследствие перегрузки мышц, инфекционных или аутоиммунных болезней. Боль ноющая. Усиливается при прикосновении к пораженной области. Выявляется небольшой отек и уплотнение мышц.

При плече-лопаточном периартрите боль очень сильная, не дает сосредоточиться ни на чем другом. Болит не только плечо, но и предплечье, и шея. Температура тела повышается до субфебрильной, наблюдается общая слабость и нарушение сна.

При фурункулах боль стремительно усиливается, становится дергающей, острой. После того как очаг вскрывается и удаляется гной, боль стихает. На месте очага остается небольшая язва, со временем затягивающаяся.

Абсцессы образуются при инфицировании ран, после прививок в плечо, внутримышечного введения лекарственных препаратов. Процесс развивается в течение нескольких дней. Температура тела повышается, боль усиливается и сопровождается отеком. Флегмону от абсцесса отличает то, что она распространяется на некоторое расстояние (абсцесс же заключен в капсулу). При флегмоне ярко выражена интоксикация организма.

Костный периостит появляется после травм плеча. Боль в плече сопровождается отеком, лихорадкой. При остеомиелите резко выражена интоксикация и невыносимая боль взрывного характера.

После острого воспалительного заболевания или острых травм в отсроченном периоде могут развиться поражения сухожилий и связок, например, плече-лопаточный периартроз. Боль выражена умеренно, но при резких движениях становится приступообразной и простреливающей.

Костные кисты характерны для детей. У мальчиков – солитарные, у девочек – аневризмальные. При солитарной кисте нет яркого болевого симптома, поэтому обычно к врачу пациент попадает только после патологического перелома. При аневризмальной кисте боль в левом или правом плече выражена довольно ярко. Плечо отечно, подкожные вены расширяются.

Из доброкачественных опухолей чаще встречается остеохондрома и остеома. Хондромы и остеоид-остеомы менее распространены. Обычно интенсивность болевого симптома выражена слабо. Но, при остеоид-остеоме, напротив, боль острая, поэтому такую опухоль выявляют на ранних этапах.

Из злокачественных новообразований чаще диагностируют остеогенную саркому. Боль нарастает быстро, по мере роста опухоли. Ухудшается общее состояние, локальные вены становятся расширенными. На поздних стадиях сильная боль в плече приобретает характер невыносимой.

Плечо может болеть из-за сдавливания нервов при поражениях сустава, позвоночника. Примеры неврологической патологии:

• компрессионный перелом шейного отдела позвоночного столба;
• остеохондроз шеи;
• плексит (поражение нервного плечевого сплетения);
• шейный радикулит;
• межпозвонковые грыжи;
• артроз фасеточных суставов шейного отдела позвоночника;
• нейропатия надлопаточного нерва;

Может беспокоить боль в плечевой области при следующих патологических изменениях:

• стенокардии и инфаркте миокарда (боль отдает в левое плечо);
• нарушениях лимфотока;
• аутоиммунных болезнях.

Кроме болевых ощущений в плечевой области, пациенты нередко испытывают другие симптомы:

• ограничение двигательной активности руки (при травмах, артрозах сустава, патологии сухожилий и мышц);
• появление отека;
• нарушение функции сустава;
• онемение руки (при сдавлении нервов, патологических изменениях позвоночника).