Вторичные расстройства

• Физическая и эмоциональная слабость
• Быстрая утомляемость – ощущение «нет сил», «еле ноги передвигаю»)
• Повышенная потребность во сне
• Различные сомато-вегетативные расстройства (потливость, дрожь)

• Депрессия проявляется подавленностью,  пессимизмом, чувством тоски
• При хронической боли часто развивается депрессия, а при депрессии – хроническая боль, из-за того, что у них общие механизмы.
• Именно поэтому антидепрессанты обладают доказанным противоболевым эффектом и признаны необходимым звеном в лечении хронической боли

 Уменьшение продолжительности сна

• Неудовлетворительное качество сна
• Недостаточная глубина сна
  • Затруднения при засыпании: время засыпания увеличивается до 2-3 часов и более,
  • легкая дремота прерывается малейшим шумом
• Раннее пробуждение (у 4-5 часов утра), утренняя разбитость и снижение работоспособности
• Частые пробуждения ночью из-за шума, света, БОЛИ, кошмаров, сердцебиения, позывов к мочеиспусканию), после пробуждения трудно уснуть

Такой вид раздражительности называют дисфори́ей

(от греч. δυσφορέω— страдать, мучиться, досадовать)

Возможны варианты:

• излишняя обидчивость, повышенная чувствительность
• повышенная язвительность, ворчливость, несдержанность
• ощущение внутренней напряженности с ожиданием надвигающейся катастрофы
• стремление к уединению и чувство «отгороженности от мира»
• активная деятельность, носящая нецеленаправленный, часто нелепый характер

Нередко хроническая боль осложняется

• снижением аппетита (пациент худеет)
• повышением аппетита («заедает боль» и прибавляет в весе)

ПСИХОТЕРАПИЯ и ФАРМАКОТЕРАПИЯ

1 этап

• Выбор целей и задач психотерапии
• Подбор схемы психофармакотерапии
  (при необходимости)

2 этап

• Активная фаза психотерапии
• Прием препаратов по схеме
  (при необходимости)

3 этап

• Постепенная плавная отмена препаратов (противорецидивный этап)

4 этап

• Завершение психотерапии