Артроз коленного сустава

Доказано, что инъекции стероидов облегчают боль и воспаление у людей с остеоартритом (включая остеоартрит, осложненный кистами Бейкера), ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острой моноартикулярной подагрой, псевдоподагрой и ревматоидным артритом колен.

Внутрисуставной инфликсимаб может использоваться для лечения рефрактерного моноартрита / синовита коленного сустава у пациентов с ревматоидным артритом, болезнью Бехчета и спондилоартропатией (например, анкилозирующим спондилитом), устойчивой к системному лечению.

Также доказано, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в колено обеспечивают функциональные и ощутимые преимущества при остеоартрите коленного сустава на срок до 5-6 месяцев. Такие инъекции также оказались полезными для пациентов с коленями, страдающими как ревматоидным артритом, так и остеоартритом.
Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в колено с ревматоидным артритом может модулировать воспалительные изменения, хотя точный механизм или механизмы неясны.

При остеоартрите коленного сустава гиалуроновая кислота может улучшать активность провоспалительных медиаторов и вызывающих боль нейропептидов, высвобождаемых активированными синовиальными клетками. Гиалуроновая кислота может действовать, влияя на количество и распределение выстилающих синовиальных клеток, чтобы запустить репаративные процессы остеоартрита. Гиалуроновая кислота может помочь уменьшить боль при остеоартрите коленного сустава, уменьшая текущую нервную активность в состоянии покоя и при движении, тем самым модулируя нервные импульсы и чувствительность.

Внутрисуставная инъекция ботулинического токсина А в коленный сустав может обеспечить терапевтическое облегчение боли у пациентов с запущенным остеоартритом коленного сустава. Механизм уменьшения боли с помощью ботулинического токсина А может заключаться в опосредованном нейротрансмиттером ингибировании сенсорных нейронов, а не через блокаду нервно-мышечного соединения. Согласно предварительным исследованиям, боль и скованность значительно уменьшились и длились около 3 месяцев после внутрисуставной инъекции ботулинического токсина А в коленный сустав, хотя физическая функция существенно не улучшилась.
Было показано, что внутрисуставные инъекции в колено обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) улучшают функцию и качество жизни у пациентов с дегенеративными поражениями хряща коленного сустава и остеоартритом на протяжении 6 месяцев после инъекции. По некоторым данным, инъекции PRP показали большую и более длительную эффективность, чем инъекции гиалуроновой кислоты, в плане уменьшения боли и симптомов, а также улучшения функции сустава.

Противопоказания.

Внутрисуставные инъекции стероидов в коленные суставы противопоказаны пациентам с бактериемией, сепсисом, периартикулярными или внутрисуставными инфекциями (например, септическим артритом, периартикулярным целлюлитом, остеомиелитом), значительным повреждением кожи в области пункции, гиперчувствительностью к применяемым препаратам, внутрисуставной или костно-хрящевой перелом, тяжелое разрушение сустава, протезирование сустава или неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Профилактика осложнений

Тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр, проверка лекарств и аллергии, использование стерильных мер и правильный выбор пациентов, оборудования и лекарств, а также правильное расположение и подход к инъекции могут минимизировать осложнения. Следует проявлять осторожность, чтобы не вводить слишком большой объем в коленный сустав. Для повышения точности инъекции в коленный сустав в нашем Институте мы используем ультразвуковую или рентгеноскопическую навигацию.