Кластерная головная боль

Одна из наиболее сильных головных болей – кластерная. Ее еще называют пучковой. Приступы почти не купируются обезболивающими препаратами. Чем дольше человек живет с этой болью, тем хуже его работоспособность и качество жизни. Кластерная боль нередко служит причиной развития депрессии, а также является единственной головной болью, при которой на высоте приступа зафиксированы суицидальные попытки.

Надо сказать, болезнь встречается редко. Эта патология диагносцируется у 0,1 - 0,3% всех людей на земном шаре. Страдают от приступов чаще взрослые. Дети и подростки болеют редко.
Особенностью кластерной головной боли, послужившей основой для наименования, является то, что головня боль возникает в отдельные периоды. То есть наступаем момент, когда у человека ежедневно возникают приступы характерной боли. И эти приступы продолжаются в течение 1-3 (чаще всего) месяцев, а затем самостоятельно проходят не возвращаются на протяжение какого-то (возможно, длительного 6-12 месяцев) периода. Затем период боли – его и принято называть «пучком» или кластером, начинается вновь. Возможна сезонность обострений весной и осенью. Если кластерные атаки беспокоят более полугода, а перерыв между ними не превышает месяца, это сигнал о том, что заболевание перешло в хроническую форму, это отмечается у 10% пациентов.

Причины

На данный момент четкой причины кластерной головной боли не выявлено. Считается, что ключевую роль в развитии кластерной боли играет роль внезапно развивающаяся гиперактивность определенных отделов головного мозга (в области гипоталамуса). Это, в свою очередь, приводит к активации системы тройничного нерва. По данным позитронно-эмиссионной томографии можно выявить активацию серого вещества гипоталамуса (в его задней части) в период приступа.

Кластерная боль клинически имеет некоторые общие черты с мигренью, и механизм развития мигрени также включает в себя активацию тригемино-васкулярной системы (системы тройничного нерва).Точную причину развития болезни пока определить не удалось.

Некоторые лекарства (сосудорасширяющие препараты) и алкоголь практически в 100% случаев вызовут приступ в период «пучка», однако вне кластерного периода данные вещества не будут вызывать головную боль.

Провокатором развития очередного кластера могут служить:
– смена часовых поясов при воздушных перелетах
– переезд из одного климатического пояса в другой
– период бессонных ночей, суточный график работы

Симптомы пучковой головной боли

Во время приступа головная боль очень острая. Боль может начинаться с умеренной, но довольно быстро достигать очень большо интенсивности. Приступ длиться от 15 минут до 3 часов. За сутки у пациента может быть до 8 приступов. Чаще всего количество приступов меньше в начале пучка, потом увеличивается, и к завершению пучка приступы снова становятся реже и затем проходят совсем. Боль в области глаза невыносимая, сверлящая. Пациенты ощущают, что глаз как будто разрывается изнутри, «выдавливается» из глазницы. Есть несколько триггерных зон, при надавливании на которые человеку становится хуже. Это ременные мышцы головы и шеи, трапециевидная мышца. Во время приступа кластерной головной боли, в отличие от приступа мигрени, пациент возбужден, беспокоен, он нем может лежать, а часто вынужден метаться по комнате.

Симптомы кластерной головной боли

Спонтанность приступа. Зачастую невозможно определить фактор, спровоцировавший его.
Периодичность кластерной атаки. Может возникать с частотой раз в 2 дня, а может беспокоить пациента несколько раз в сутки.
Кратковременность приступа (15-180 минут)
Быстрое развитие и такое же быстрое окончание приступа.
Сильная боль сверлящего характера.
Боль локализуется в области глаза.
Неприятные ощущения могут иррадиировать в область затылка, лба, челюсти, виска. В редких случаях происходит иррадиация ощущений в шею или плечо.
Боль строго односторонняя.
Один из данных симптомов на стороне боли:
1. Заложенность носа во время приступа.
2. Изменение зрачка в размерах (на поврежденной стороне зрачок более узкий).
3. Появление повышенного слезотечения.
4. Краснота кожи лица и конъюнктивы глаза.
Невозможность пребывать в покое во время приступа.

Классификация кластерной головной боли

Выделяют два типа заболевания:

Эпизодический.

Встречается у большинства (около 90%) пациентов. Ремиссии между периодами кластерных атак достигают месяца и более. Периоды обострений обычно продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Хронический.

Приступы боли мучают человека в течение года и дольше, без периодов ремиссии. Хроническая кластерная головная боль может вырасти из эпизодической или исходно быть таковой.

Оставить заявку

Диагностика

Тщательную и полноценную диагностику пучковой головной боли (ПГБ) сможет провести только врач. Важно дифференцировать ее от мигрени. У мигрени и кластерных головных болей есть схожие черты. Например, светочувствительность, непереносимость некоторых звуков и запахов. Нередко врач-невролог рекомендует пациенту вести дневник состояния. В дневнике человек описывает время начала приступа боли, количество атак и как долго они длятся. Записывает, какие лекарства принимал, и как препараты повлияли на состояние. Также полезным может быть запись приступа на видео, с тем, чтобы оценить наличие во время приступа дополнительных симптомов, на которые сам пациент из-за боли может не обратить внимания.

Диагностика кластерной головной боли может быть построена на клинических диагностических критериях, то есть невролог может поставить диагноз еще во время беседы. Однако всегда для исключения вторичной природы боли (то есть некоей опасной патологии, которая может приводить к появлению боли) необходимо провести внимательный клинический осмотр, оценку неврологического статуса. В некоторых случаях может потребоваться МРТ головного мозга или УЗДГ артерий головы, или какие-то другие специфические исследования на усмотрение врача.

Наши врачи

Алексей Григорьевич Волошин

Анестезиолог, Нейрохирург

Онлайн-запись

Наталья Валерьевна Смирнова

Невролог

Онлайн-запись

Ксения Николаевна Аветисова

Невролог

Онлайн-запись

Яна Александровна Котляр

Невролог

Онлайн-запись

Дмитрий Викторович Кухно

Вертебролог, Нейрохирург, Хирург

Онлайн-запись

Петр Евгеньевич Соков

Вертебролог, Невролог

Онлайн-запись

Отзывы

Николай

Наталья Валерьевна Смирнова

Огромная сердечная благодарность за профессионализм и чуткое отношение доктора! Проведен подробный осмотр и оценка анамнеза, доктор подробно объяснила суть проблемы и план необходимого лечения. Очень доволен консультацией Нат...

Ирина

Алексей Григорьевич Волошин

Просто, супер! В Ростове -на-Дону открылся "Институт лечения боли" по адресу:ул.2-ой Пятилетки,д.29! С самого"входа", начиная с работников регистратуры, всё располагает к тому,что Здесь вам окажут высококвалифицированную помо...

елена

Алексей Григорьевич Волошин

Гениальный!

Надежда

Наталья Валерьевна Смирнова

Благодарю Наталью Валерьевну за лечение! Я приезжала из Оренбурга, по рекомендации врача-невролога из ДокДети (Москва). Первая процедура была проведена в день обращения. Наталья Владимировна меня тщательно опросила и осмотрел...

Лидия Дмитриевна И.

Алексей Григорьевич Волошин

Очень признательная и благодарна доктору Волошину Алексею Григорьевичу.

Людмила Николаевна

Алексей Григорьевич Волошин

Могу сказать только хорошее о Волошине Алексее Григорьевиче и Смирновой Наталье Валерьевне. Большое спасибо за лечение.

Донара Николаевна С.

Наталья Валерьевна Смирнова

Отдельная благодарность доктору Смирновой Наталье Валерьевне, за очень чуткое отношение и четкое понимание.

Людмила Николаевна

Наталья Валерьевна Смирнова

Вера Г.

Наталья Валерьевна Смирнова

Просто нет слов, как я рада, что на такую важную для меня процедуру я попала к врачу неврологу Смирновой Наталье Валерьевне! Профессионал с большой буквы! Спасибо большое! А также мои слова благодарности к моему любимому пси...

Елена С.

Алексей Григорьевич Волошин

Хотим выразить огромную благодарность неврологу Ирине Владимировне Моисеевой и главному врачу Алексею Григорьевичу Волошину. Полтора месяца в родных клиниках искали причину и лечение сильной боли в ноге у мамы, прежде чем поп...

Способы лечения

Купирование приступа:
• Для купирования приступа кластерной боли возможно использование ингаляций кислорода, прием триптанов, закапывание в ном 4% раствора лидокаина.
• С целью купирования приступы и в попытке оборвать течение кластера могут применяться блокады крылонебного ганглия или большого затылочного нерва
• Важно объяснить пациенту суть проблемы, уверить в доброкачественной природе заболевания, поскольку приступы могут быть очень пугающими.

Профилактическая терапия:
• при ПГБ – это различные группы препаратов, которые подбираются лечащим врачом по индивидуальным показаниям.
• коррекция образа жизни (нормализацию режима сна и питания, избегание стрессов).

Важно – не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью. Попытки вылечить болезнь самостоятельно – только усугубят состояние. Лечение, как правило, долгое. Схема терапии индивидуальна. Обращайтесь в Институт лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29), если вас беспокоит состояние, похожее на кластерную атаку. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, по ее результатам назначат эффективное лечение.

Будьте здоровы!

Другие заболевания

Остались вопросы?

Заполните форму и менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.