Компрессионный перелом позвоночника

Клинические проявления будут различаться в зависимости от того, по какой причине случился перелом:

1. Травматическая этиология разрушения позвонков. Пациент в момент травмы чувствует острую боль. Фрагменты разрушенной костной ткани вдавливаются друг в друга. Если произошло поражение грудного или поясничного отдела позвоночного столба, травма сопровождается болью при глубоком вдохе. Болевые ощущения беспокоят человека постоянно. Когда он ложится, боль немного стихает. Любые движения – ходьба, кашель, попытки вдохнуть глубже – провоцируют новый приступ. Наблюдается иррадиация неприятных ощущений в область живота, грудной клетки или в ноги.

Если в патологический процесс вовлечено несколько позвонков, пациент может жаловаться на то, что у него появились следующие симптомы: головная боль, онемение ног и рук, рвота, тошнота. В тяжелых ситуациях, когда в момент перелома была нарушена целостность спинного мозга, может развиться осложнение – паралич конечностей.

2. Патологический перелом на фоне остеопороза или опухоли. Боль выражена слабо, поэтому пациенты не всегда предъявляют жалобы на болезненные ощущения. Нередко появляется онемение рук и ног. Оно происходит по причине компрессии нервных волокон.

Компрессионный перелом нижнегрудного отдела позвоночника – самый распространенный вид вертебральных повреждений. Поясничный отдел тоже нередко подвергается переломам. В шейном участке переломы возникают относительно редко, а в области крестца – еще реже.

Компрессионную травму у взрослых классифицируют по степеням в зависимости от того, насколько снижается высота позвонка:

• первая – просадка позвонкового тела не больше трети;
• вторая – редукция высоты меньше, чем наполовину;
• третья – снижение больше, чем на 50% от исходной высоты.

Врачи неврологи, нейрохирурги и травматологи-ортопеды проводят диагностику и лечение компрессионных переломов. В случае необходимости пациента осматривают и консультируют другие специалисты: онколог, эндокринолог или терапевт. Врач начинает беседу с уточнения жалоб и сбора анамнеза. Он узнает, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, были ли травмы спины. Если травматические повреждения позвоночника были, специалист узнает, при каких обстоятельствах они произошли.

Во время осмотра врач может увидеть отечность пораженного участка. Патологический перелом, произошедший на фоне остеопороза, может стать виновником сутулости либо появления горба у пациента. При осторожной пальпации пораженной области болевые ощущения усиливаются.

Дополнительные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография – данная диагностика помогает определить свежий перелом или застарелый, а также назначается для тщательного исследования структуры мягких тканей – спинномозговых оболочек, хрящевой ткани, связок;
• компьютерная томография – помогает определить структуру костной ткани;
• рентгенологическое исследование позвоночного столба – спондилография (пораженный позвонок деформируется и становится похожим на клин);
• миелография – если необходимо подробно исследовать спинной мозг;
• денситометрия – изучение плотности костной ткани, выявление изменений, характерных для остеопороза;
• сцинтиграфия – позволяет определить основной очаг поражения, если вертебральная травма произошла вследствие метастазирования новообразования.

Компрессионный перелом позвоночного столба – показание к срочному обращению за медицинской помощи. Пациента транспортируют в положении лежа на спине, на твердой поверхности (исключение – перелом области копчика, в этой ситуации человек лежит на животе).

Врач назначает анальгетики в виде таблеток, инъекций или блокад, препараты, укрепляющие костную ткань, и иные лекарственные средства. Важным этапом является минимально-инвазивное оперативное лечение – вертебропластика или кифопластика, позволяющая быстро восстановить и укрепить позвоночник, избавить от боли. Когда состояние пациента улучшается, ему подбирают комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц спины. А спустя полтора месяца приступают к физиотерапевтическому лечению и массажу. Корсет, фиксирующий позвонки в правильном положении, следует носить в течение месяца или дольше.

Хирургические операции при компрессионном переломе позвоночника бывают нескольких видов:

• вертебропластика – введение в пораженную область позвонка цемента, который способствует укреплению костной ткани;
• кифопластика – коррекция позвонков с помощью камер, заполненных специальным цементом;
• вмешательство через открытый доступ (если спинномозговые корешки и спинной мозг были повреждены);
• фиксация нестабильных сегментов позвоночного столба с помощью пластин, стержней, винтов;
• установка костных трансплантантов (если произошло полное разрушение позвонка).

Реабилитационный период обычно занимает не менее полугода. Пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, рекомендованные лечащим врачом, посещает сеансы массажа и физиотерапии.

Исход зависит от степени компрессионного перелома грудного отдела, шейной или поясничной зоны позвоночного столба. Наиболее благоприятный прогноз – при травме первой степени. Быстрее всего восстановление происходит у молодых пациентов. Чем раньше будет начата грамотная терапия, тем выше шанс на полное восстановление и возвращение к обычному образу жизни. В ситуациях, когда болезнь развивалась долго, и человек не обращался за медицинской помощью, высока вероятность развития осложнений.

Диагностируют следующие осложнения:

1. Сегментарная нестабильность. Это состояние, при котором травмированный участок позвоночника становится «разболтанным», очень подвижным.
2. Грыжи межпозвонковых дисков.
3. Неврологические патологии. Развиваются, если происходит сдавление нервных корешков или спинного мозга.
4. Снижение объема грудной клетки из-за кифоза (деформации позвоночного столба). Органы брюшной полости меняют свое расположение, развиваются патологии желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Самолечение при вертебральном переломе недопустимо и невозможно. Игнорирование дискомфортных ощущений и болей в спине может привести к развитию необратимых деформаций позвонков. Качество жизни снижается вплоть до полной потери трудоспособности. Врачи Института лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29) назначат необходимые диагностические обследования (например, МРТ) для контроля за восстановлением позвоночного столба после столь серьезной травмы. Специалисты дадут рекомендации по медикаментозной терапии, физиотерапевтическому лечению.