• Время работы:
  • ПН-СБ с 8:00 до 20:00
Иконка местоположения
  • Наш адрес:
  • г. Москва ул. Минская д.10
ПН-СБ с 8:00 до 20:00 г. Москва ул. Минская д.10 https://t.me/Paininstitute https://wa.me/79651770303 https://vk.com/paininstitute
Корешковый синдром (Радикулопатия)

Корешковый синдром (Радикулопатия)

Поражение корешка (радикулопатия) имеет второе название «корешковый синдром». Это сочетание нескольких симптомов, возникающих вследствие раздражения корешка. Чаще всего происходит поражение в пояснично-крестцовой области позвоночника. В шейном и грудном отделах патологические изменения наблюдаются реже.

Заболевание обычно диагностируют у мужчин и женщин средних лет. Важно начать своевременное лечение, поскольку в случае физического поражения корешка, могут развиться нарушение чувствительности и даже слабость в мышцах, за которые отвечает корешрк. Это становится причиной инвалидизации пациента.

У каждого человека есть 62 спинальных корешка. У корешка – две ветви: 1) двигательная (моторная) и 2) чувствительная (сенсорная). Межпозвонковое отверстие – это место выхода корешка из позвоночного канала. Здесь наиболее часто и возникает его компрессия.

Причины

Радикулопатия может возникать как вследствие механического сдавления (например, увеличенным в объеме фасеточным суставов или тканью межпозвонковой грыжи) механического сдавления корешка. Вторичная патология – появившаяся из-за отека, возникающего из-за избыточного сжатия корешковых сосудов.

Выделяют следующие причины корешкового синдрома:
• артроз фасеточных суставов;
• синовиальная киста фасеточного сустава;
• межпозвонковая грыжа;
• травмы позвоночного столба;
• аутоиммунная патология;
• специфические спондилиты;
• опухоли;
• врожденные патологии развития;
• сахарный диабет.
Симптомы

Симптомы

Симптоматика включает два вида проявлений:

  1. Раздражение.

Человек ощущает интенсивную боль, которая распространяется по ходу соответствующего дерматома, возможны нарушения чувствительности, такие как: покалывание, «мурашки по коже». Симптомы локализуются четко в области, которую иннервирует пораженный корешок. Боль – жгучая, простреливающая может усиливаться во время резких движений, при кашле, чихании.

  1. Выпадение.

Если состояние запущено, то есть человек долгое время не обращался за врачебной помощью, может возникнуть парез мышц, иннервируемых корешком, снижение чувствительности. Проходит время, питание тканей все больше нарушается, и появляются трофические поражения мышц и кожи.

В зависимости от вида и расположения корешка различаются симптомы. В определении пораженного корешка важно учитывать, что зона иррадиации боли и зона нарушений чувствительности могут несколько различаться. В данной статье разберем только зоны распространения боли.

Шейный отдел:

  1. С1. Человека беспокоят боли в затылке, тошнота и головокружение. Голова наклонена в сторону повреждения, мышцы напряжены.
  2. С2. Появляются односторонние боли в затылке и в темени (на той стороне, где поврежден корешок). Человек с трудом может наклонять и поворачивать голову.
  3. С3. Возникает боль в затылочной области, боковой поверхности шеи, сосцевидного отростка. Ощущения иррадиируют в зону лба, глаз.
  4. С4. Синдром проявляется болью в надплечье, распространяется до ребер спереди и средней части шеи сзади. Если затронут диафрагмальный нерв, появляется икота, нарушается произношение звуков.
  5. С5. У пациента болит надплечье и передне-боковая поверхность плеча и предплечья. Становится сложно отводить плечо в сторону.
  6. С6. Болевые ощущения иррадиируют от шеи до большого пальца.
  7. С7. Болевые ощущения охватывают плечо и предплечье (заднюю поверхность), доходят до области среднего пальца.
  8. С8. Заболевание этого участка диагностируется в редких случаях. Боли и нарушения чувствительности достигают безымянного пальца, мизинца и внутренней поверхности предплечья.

Грудной отдел:

  1. Т1-Т2. Пациент чувствует боль в плечевом суставе, подмышке, ключице и медиальной части плеча. Может появиться глотательная дисфункция.
  2. Т3-Т6. Боли опоясывающие, распространяются по межреберьям. Данная локализация боли требует срочного обращения к врачу для исключения стенокардии.
  3. Т7-Т8. Боль начинается под лопаткой и доходит до эпигастральной области.
  4. Т9-Т10. Болевые ощущения доходят до верхних отделов живота.
  5. Т11-Т12. Болезненные ощущения распространяются в паховую область и область над лобком.

Поясничный отдел:

  1. У пациента болит паховая область и нижняя поясничная область.
  2. L2 Болит как передняя и внутренняя поверхность бедра в верхней трети, область передняя поверхность крыла подвздошной кости.
  3. Боль распространяется на подвздошную кость, нижнюю треть медиальной поверхности бедра, верхнюю треть латеральной поверхности бедра.
  4. Болевые ощущения затрагивают бедро (его переднюю поверхность), колено (сустав), медиальную часть голени.
  5. Боль и нарушение чувствительности начинается от поясничной области, проходит по боковой поверхности бедра, голени и доходит до пальцев ног.

Крестцовый отдел:

  1. У пациента болит поясница (нижний отдел) и крестец. Происходит иррадиация по заднебоковой поверхности бедра, голени, стопе, до пальцев ног.
  2. Человек жалуется на боли в области крестца, задней поверхности бедра, голени, области подошвы.
  3. S3-S5. Обычно повреждаются сразу три корешка. Патология сопровождается болью и отсутствием чувствительности крестца и области промежности. Может нарушаться функционирование сфинктеров тазовых органов.

Оставить заявку

Диагностика

Главные задачи врача – определить причину повреждения корешков, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Обычно проводятся следующие исследования:
• Оценка жалоб и анамнеза;
• Оценка неврологического статуса – имеет важнейшее значение в определении проблемной зоны ;
• Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод, позволяющий уточнить причину радикулопатии. Важно проводить МРТ после осмотра врача – в этом случае доктор может указать конкретную зону, на которую радиологи должны обратить пристальное внимание ;
• Электронейромиография – позволяет оценить нарушение функции корешка, дифференцировать радикулопатию и поражение периферического нерва .

УЗИ, компьютерная томография, рентгенография являются малоинформативными или вовсе неинформативными методами для диагностики радикулопатии.

Способы лечения

Корешковый синдром, как правило, лечат двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия включает в себя:
• Медикаментозная терапия системная: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты;
• физиотерапия (ИМТ);
• иглорефлексотерапия;
• в стадии регресса острой боли: физическая реабилитация – ЛФК, кинезиотейпирование, мануальные техники.

Отдельное место в терапии корешковой боли занимают малоинвазивные методы лечения: эпидуральные инъекции стероидов и иРЧА нервных корешков:
- Эпидуральное введение стероидов (блокада под рентген-контролем): - позволяет ввести противовоспалительный препарат локально в очаг поражения, что увеличивает эффективность лечения и обеспечивает минимальный риск системных побочных эффектов;
- В случае, если эффект от эпидуральной блокады оказался кратковременными, то можно рассмотреть иРЧА нервного корешка. Импульсная радиочастотная абляция – это малоинвазивный метод. Суть методики состоит в том, что корешок обрабатывается током определённой частоты. За счет воздействия тока происходят изменения в волокнах болевой чувствительности, при этом двигательные волокна и волокна неболевой (тактильной, температурной, глубокой) чувствительности остаются невредимыми за счет анатомических особенностей болевых волокон. В результате блокируется болевая импульсация от корешка. Эффект от процедуры долгосрочный – 6-9 месяцев.

Хирургические операции выполняют в тех случаях, когда нет эффекта от консервативной терапии на протяжении 6 месяцев и более, если есть значимый двигательный дефицит или нарушение функции тазовых органов. Конкретное вмешательство зависит от причины радикулопатии.

В случае своевременного начала лечения корешкового синдрома прогноз благоприятный. Чтобы не допустить развития осложнений, важно не терять время, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-неврологу при первых же симптомах. Специалисты Института лечения боли в Москве проведут тщательную диагностику и назначат индивидуальное эффективное лечение. Мы находимся по адресу ул. Минская, д. 10. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 822-00-88.

Будьте здоровы!

Другие заболевания