Неврома Мортона

От того, насколько запущена болезнь, будет зависеть, какая симптоматика проявится у пациента. Если разрастание соединительной ткани не достигло крупных размеров (то есть размер новообразования не превышает 5 мм) клинических проявлений нет.

Неврома растет, и возникают жалобы следующего порядка:

• ощущение дискомфорта во время ношения обуви;
• покалывание между пальцами правой или левой ноги;
• боль в стопе, локализованная в одной точке;
• чувство, что внутрь обуви попал посторонний предмет;
• онемение ноги;
• ощущение «бегающих мурашек» по подошве
• прострелы в стопе, будто электрическим током.

Если человек игнорирует эти симптомы, заболевание прогрессирует, и возникают следующие клинические проявления:

• сильная боль во время ходьбы, которая немного уменьшается после отдыха;
• иррадиация боли на всю стопу, а в ряде случаев на голень и бедро;
• наличие отечности тканей между плюсневыми костями;
• уменьшение продолжительности «светлых промежутков» между началом активных движений и появлением дискомфорта в области подошвы;
• чувство онемения пальцев.

Рост патологического образования продолжается, и пациента мучает интенсивная боль, которая не стихает и в состоянии покоя. В некоторых ситуациях отмечается онемение, нечувствительность поврежденной области. Пациент хромает и часто останавливается во время ходьбы.

Неврома Мортона классифицируется следующим образом:

• односторонняя (наиболее частый вид);
• двусторонняя.

Дополнительные диагностические способы:

1. Магнитно-резонансная томография.

МРТ – основная диагностика невромы Мортона, однако качество визуализации сильно зависит от укладки пациента и выставленных программ. Поэтому недостаточно просто сделать МРТ стопы – врач лучевой диагностики должен быть осведомлен что проводится поиск невромы Мортона, в этом случае срезы МРТ пройдут в нужном месте и будет получен однозначный ответ. В других ситуациях можно положить как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. В ряде случаев может потребоваться введение контрастного вещества, для уточнения характера образования в стопе.

2. УЗИ диагностика

Второй по информативности метод диагностики невромы Мортона после МРТ. Этот метод требует навыков специалиста в визуализации невромы Мортона на стопе. Исследование позволяет оценить мягкотканные структуры и выявить новообразование, в случае его наличия.

3. Компьютерная томография.

Используется как дополнительный метод диагностики, в случае подозрения на сопутствующую патологию костной ткани или для дифференциальной диагностики. Благодаря КТ можно определить патологические изменения кости, объем и точную локализацию пораженных областей.

4. Рентгенографическое обследование.

Рентгенография малоинформативна для диагностики невромы Мортона, так как не позволяет визуализировать мягкотканные структуры. Однако довольно часто у пациентов, страдающих невромой Мортона, на рентгенографии наблюдается продольно-поперечное плоскостопие. Выполнение рентгенографии важно для дифференциальной диагностики, чтобы исключить наличие переломов, опухолей.

Болезнь Мортона лечат тремя способами – консервативным, интервенционным и хирургическим.

Консервативная терапия возможна на ранних стадиях развития заболевания. Врач назначает лекарственные препараты (противовоспалительные средства, мышечные релаксанты) для устранения боли и воспаления в стопе. Подбирается курс физиотерапевтического лечения (магнитотерапии, электрофореза, ударно-волновой терапии). Во время восстановительного периода проводятся сеансы массажа, занятия лечебной физкультурой.

Если лечение осуществляется, а пациенту не становится лучше – проводится интервенционное лечение:

• При наличии воспалительных изменений в стопе – могут применяться блокады с глюкокортикоидами и местными анестетиками под контролем УЗИ-аппарата
• Самым эффективным методом является термическая радиочастотная абляция (тРЧА) невромы Мортона под контролем УЗИ-аппарата. Процедура проводится под местной анестезией. Во время процедуры врач хорошо видит неврому Мортона на УЗИ и вводит в нее специальную иглу-электрод. Далее под действием радиочастотного тока и температуры около 80гр происходит разрушение невромы изнутри в течение нескольких минут. После чего игла извлекается, вводится противовоспалительный раствор. Пациент сразу встает на ноги и в день процедуры выписывается домой, реабилитационный период не требуется – можно сразу возвращаться к работе и домашним делам.

При недостаточном эффекте вышеописанных методов назначается оперативное лечение невромы Мортона.

Существует два основных вида оперативных вмешательств при этой патологии:

1. Рассечение межплюсневой связки (поперечной). В условиях местного обезболивания хирург рассекает связку. Операция проходит быстро, в среднем за 10 минут. Через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни.
2. Иссечение измененных тканей. Это радикальный метод лечения, недостаток которого – временная потеря чувствительности третьего и четвертого пальцев.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Заболевание не несет угрозы для жизни. Вместе с тем, в запущенных ситуациях оно отрицательно влияет на многие сферы жизнедеятельности. Для профилактики появления невромы Мортона у взрослых следует придерживаться следующих рекомендаций:

• поддерживать вес в пределах нормы, не допускать резкого увеличения массы тела;
• покупать свободную, не давящую обувь;
• давать отдых (массаж, ванночки) стопе после долгой ходьбы или ношения обуви на высоких каблуках;
• при необходимости использовать ортопедические стельки и межпальцевые вкладыши по назначению врача.

Нередко возникает ситуация, когда человек ощущает боль в стопе, но не придает этому значения. Он считает, что это обыкновенная усталость после рабочего дня или длительной прогулки. Проходит время и образование достигает больших размеров. Игнорирование симптомов или попытки самолечения приведут к разрастанию новообразования, снижению качества жизни, психологическим проблемам из-за хромоты и постоянной боли.

Обращайтесь на консультацию к специалистам сети клиник Института лечения боли в Москве (ул. Минская д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, зд. 26), если чувствуете дискомфорт или онемение пальцев ног. Врачи назначат необходимые диагностические исследования и примут решение о том, какой метод лечения подойдет именно в вашей клинической ситуации.

Будьте здоровы!