• Время работы:
  • ПН-СБ с 8:00 до 20:00
Иконка местоположения
  • Наш адрес:
  • г. Москва ул. Минская д.10
ПН-СБ с 8:00 до 20:00 г. Москва ул. Минская д.10 https://t.me/Paininstitute https://wa.me/79651770303 https://vk.com/paininstitute
Нейропатическая боль

Нейропатическая боль

Нейропатическая боль — это тип боли, который возникает в результате повреждения или дисфункции нервной системы. Это может быть вызвано рядом состояний, включая травмы, инфекции, заболевания, а также хирургические вмешательства. Нейропатическая боль отличается от обычной (ноцицептивной) боли, которая возникает, когда болевые рецепторы в тканях активируются в ответ на травму или воспаление.

Нейропатическая боль сопровождает очень многие заболевания. Изначально появляется она из-за органического повреждения отделов центральной или периферической нервной системы. Это расстройство может поражать периферические нервы, нервные корешки и сплетения, вещество спинного и головного мозга.

Проще всего описать возникновение нейропатической боли примером, когда человек ударяется локтем или зубной врач касается нерва. Нейропатическую боль сложно терпеть. Если она приобретает хронический характер, то изменения в нервной системе усугубляются, что усложняет терапию.

Нейропатическая боль может значительно повлиять на качество жизни, и её управление часто требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и психологическую поддержку. Если вы подозреваете, что у вас может быть нейропатическая боль, рекомендуем обратиться к врачам Института лечения боли для оценки и разработки плана лечения.

Механизмы возникновения

Повреждение нерва приводит к изменениям в работе нервного волокна: увеличивается его возбудимость. Из-за этого к нейронам спинного мозга, отвечающим за восприятие боли, поступают избыточные по силе и частоте сигналы. Повышается возбудимость нейронов спинного мозга. Далее эти сигналы направляются в головной мозг. Участки подкорковых ядер и коры, отвечающие за переработку болевого импульса, также начинают избыточно возбуждаться, посылая возбуждающие же сигналы обратно по нервному волокну. При этом та часть нервной системы, которая должна подавлять боль, наоборот, снижает свою активность.

При несвоевременном лечении нейропатической боли такие процессы формируют замкнутый круг, когда избыточная активность одних отделов нервной системы провоцирует гиперактивность других отделов, и все вместе это приводит к усилению нейропатической боли, истощению ресурсов противоболевой системы организма, искажению восприятия вообще любых стимулов и формированию хронического нейропатического болевого синдрома. Если причина нейропатической боли лежит не в повреждении нервных волокон, а в поражении нейронов спинного или головного мозга, болевой синдром имеет тот же механизм, однако он развивается как бы «сверху».

Проявления

Это расстройство сопровождается нарушением или даже полной утратой адекватного восприятия раздражений, идущих извне или от своего организма. Его формирование происходит из-за нарушения способности нервного волокна и   нейрона исследовать, сохранять и распространять информацию от рецептора до центрального отдела анализатора.

Нейропатическая боль, как правило, имеет необычный характер: прострелы, жжение, «разламывание». Боль может сопровождаться нарушением чувствительности – выпадением ее или чувством онемения, а также дополнительными чувствительными феноменами – чувством покалывания, «пробегания мурашек». В случае, если в процесс вовлечены двигательные волокна, может быть слабость в иннервируемых мышцах. Если вовлечены вегетативные волокна, то могут развиваться нарушения трофики тканей – кожа меняет окраску, теряет волосяной покров, становится сухой, шелушащейся, избыточно пигментированной в отдельных участках; может развиваться отек конечности.

Также нейропатическая боль может сопровождаться дополнительными чувствительными феноменами:

  • аллодиния – появление боли при воздействии неболевых раздражителей, болевая реакция на стимул, который обычно не вызывает боль, например, легкое прикосновение к коже, поглаживание кисточкой вызывает боль, трение одежды  о зону боли и т.д. вызывает боль.
  • гипералгезия – повышенная чувствительность к боли – легкий укол вызывает интенсивную боль, не соответствующую силе раздражения
  • гиперестезия – повышенная чувствительность к неболевым раздражителям (прикосновение, тепло холод), не адекватная вызвавшему их раздражителю;
  • гиперпатия – измененное, обязательно эмоционально неприятно окрашенное ощущение, которое может продолжаться после нанесенного раздражения
  • парестезия – спонтанное или вызванное раздражителем ощущение в виде покалывания, ползания мурашек, сдавливания
  • дизестезия – неприятное (в отличие от парестезии) ощущение, самопроизвольное или спровоцированное

Также нейропатическая боль может сопровождаться частичным или полные выпадением тех иди иных видов чувствительности (гипестезия, анестезия).

Нейропатическая боль может быть единственным симптомом заболевания или сопровождаться другими неврологическими проявлениями. Это зависит от уровня и тяжести поражения нервной системы.

Причины

Нейропатическая боль развивается вследствие поражения того или иного отдела нервной системы. Причины, вызывающие ее, могут быть очень разнообразны.

Нейропатическая боль, обусловленная повреждением периферического нерва/нервов или нервного корешка, может быть вызвана:

- полинейропатии (диабетическая, аутоиммунная, токсическая, постлучевая, на фоне хронического нарушения кровообращения в конечностях, на фоне хронической почечной и печеночной недостаточности)
- туннельные синдромы
- аутоиммунное поражение нервов и нервных корешков
- травма нерва или корешка
- сдавление нервных корешков на фоне поражения позвоночника
- герпетическая инфекция – опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия
и некоторые другие редкие причины.

Нейропатическая боль, обусловленная повреждением головного или спинного мозга, может быть вызвана:

- ишемическим повреждением (инсультом) головного или спинного мозга
- кровоизлиянием в вещество головного или спинного мозга
- демиелинизирующим поражением
- воспалительными процессами – миелитом или энцефалитом.

Локализация и распространение боли зависит от того, какой участок нервной системы поражен.

Заболевания

Оставить заявку
Диагностика

Диагностика

Сначала врач проводит с пациентом беседу с анализом предъявляемых жалоб, изучением особенностей его ощущений в виде жжения, онемения, покалывания или прострела, а также поиском месторасположения боли и ее иррадиации.

Сейчас разработаны специальные опросники, к которым у взрослых относится LANSS, McGill Pain Questionnaire, MPQ или Pain Detect.

В большинстве случаев для уточнения очага поражения используются инструментальные методы диагностики – МРТ, ЭНМГ, УЗИ и другие.

Также часто необходимо провести определенные лабораторные исследования, в зависимости от предполагаемой причины поражения.

Услуги раздела Нейропатическая боль

Интервенционное лечение боли
Интервенционное лечение боли Интервенционное лечение боли – это малоинвазивные хирургические вмешательства, с помощью которых осуществляется точечное, прицельное воздействие на проблемную зону, являющуюся источником болевого синдрома. Эти методы предназначены для устранения хронической боли. Они позволяют эффективно восстановить качество жизни пациентов и дать им возможность заниматься повседневной деятельностью без постоянных мучений. Интервенционное обезболивание является промежуточным звеном между консервативным лечением и…
Неврология
Неврология Неврология – это область медицины, которая занимается изучением и лечением расстройств нервной системы. Нервная система – это сложная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Он состоит из двух основных подразделений: Центральная нервная система: головной и спинной мозг. Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы». Врач,…
Психотерапия
Психотерапия Все наши специалисты «пси-группы» (психиатры, психотерапевты и психологи) занимаются лечением как психосоматических расстройств, так и «классической психиатрией». Каждому пациенту после обследования подбирается персонализированный план лечения, который включает медикаментозную терапию (при необходимости!) – иногда к нам обращаются пациенты, которых удается вылечить при помощи психотерапевтических методик, без применения лекарств), различные психотерапевтические подходы, которые могут проходить в индивидуальном…
Лечение

Лечение

Лечение нейропатической боли является сложной задачей и далеко не во всех случаях можно достичь полного обезболивания. Тогда снижение болевых ощущений на 30-50% может считаться хорошим результатом. Борьба с нейропатической болью должна быть комплексной, может включать в себя медикаментозную терапию, интервенционные методики, психотерапию и физическую реабилитацию.

В случае наличия нейропатической боли важно находится под динамическим наблюдением специалиста – для адекватной коррекции терапии и контроля за появлением двигательных или вегетативных (нарушение трофики тканей) симптомов

Медикаментозные способы подразумевают применение широкого спектра препаратов для борьбы с неврологическими патологиями. На первом месте находятся противосудорожные препараты и антидепрессанты определенных групп. Большую роль при хроническом течении болевого синдрома играет психотерапия.

Интервенционные методики, применяющиеся при лечении нейропатической боли:

  • лечебно-диагностические блокады по УЗИ или рентген-контролем с анестетиком и глюкокортикостероидом. Оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект, что может существенно снизить боль. УЗИ или рентген-навигация обязательна – для безопасности процедуры и для обеспечения точности введения препарата прямо к нерву или корешку.
  • импульсная радиочастотная абляция периферических нервов и спинномозговых корешков
  • установка нейростимуляторов на разных уровня (периферические нервы головной и спинной мозг)
  • установка портов и катетеров для эпидуральной и спинальной анестезии.

Профилактика и влияние образа жизни

Изменение образа жизни может играть значительную роль в управлении нейропатической болью и в профилактике её обострений. Вот несколько советов, которые могут помочь в этом:

Регулярная физическая активность

Умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут улучшить кровообращение, укрепить мышцы и снизить воспаление. Это помогает контролировать симптомы нейропатической боли.

Сбалансированное питание

Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, витаминами группы B и антиоксидантами, может поддерживать нервную систему и снижать воспаление. Избегайте чрезмерного употребления сахара и рафинированных углеводов, которые могут усугублять воспалительные процессы.

Достаточное количество сна

Недостаток сна может усиливать болевые ощущения и влиять на общее самочувствие. Стремитесь спать не менее 7-8 часов в сутки, поддерживая постоянный режим сна.

Снижение стресса

Стресс может усугублять симптомы нейропатической боли. Техники релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения, и тай-чи могут помочь снизить стресс и его воздействие на ваше состояние.

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя

Курение и алкоголь могут ухудшать кровообращение и негативно влиять на нервную систему, что потенциально может усилить болевые ощущения.

Регулярное посещение врача

Регулярный медицинский осмотр может помочь выявить и устранить на ранней стадии проблемы, которые могут спровоцировать или усилить нейропатическую боль, такие как диабет или воспалительные заболевания.

Поддержание оптимального веса

Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы, что может усугублять болевые синдромы, связанные с нервной системой.

Управление хроническими заболеваниями

Активное управление такими состояниями, как диабет и гипертония, важно для предотвращения развития нейропатий, связанных с этими заболеваниями.

Принятие этих простых мер может не только помочь снизить риск развития нейропатической боли, но и улучшить общее качество жизни.

Специалисты Института лечения боли помогут Вам справится с нейропатической болью

Нейропатическая боль – это мучительное состояние, и справится с ним самостоятельно невозможно.  Специалисты Института лечения боли в Москве (Минская, 10) имеют большой опыт лечения данной патологии и сделают все возможное, чтобы помочь пациенту.

Будьте здоровы!