Полинейропатия

Симптомы полинейропатии зависят от того, какие нервы поражены. При поражении двигательных нервов развивается слабость в конечностях. Чаще всего она появляется в стопах и кистях и постепенно “поднимается” наверх, но бывают и варианты с первичным поражением верхних отделов конечностей. В некоторых случаях поражаются нервы, регулирующие работу диафрагмы, или черепно-мозновые нервы. В этом случае возникает непосредственная угроза жизни – могут появиться нарушения дыхания и глотания.

При поражении чувствительных нервов возникают боли и/или разнообразные нарушения чувствительности – онемение, чувство пробегания мурашек, покалывания, выпадение чувствительности в зонах, которые иннервируются поражённым нервами. Чаще всего это поражение также имеет восходящий характер – начанается по типу перчаток и носков и постепенно поднимается выше.

Также при полинейропатии могут возникать симптомы поражения вегетативной нервной системы: запоры, понижение артериального давления, отеки и т.д.

Скорость прогрессирования зависит от причины и может сильно различаться.

Главные клинические проявления полинейропатии:

• чувство слабости в ногах или руках;
• ощущение, что по коже «бегают мурашки»;
• боли в конечностях;
• угнетение или полное исчезновение рефлексов;
• снижение тактильной чувствительности;
• возникновение усталости при ходьбе, невозможность выполнять физические упражнения, неловкость в руках;
• головокружение;
• усиление потоотделения;
• тахикардия (даже в состоянии покоя);
• затруднение дыхания и глотания;
• истончение кожи и изменение ее окраски;
• ухудшение координации движений;
• дрожание пальцев.

На приеме у врача пациент рассказывает, когда впервые заметил тревожные ощущения, как именно они проявляются, есть ли боль и насколько сильно она выражена. Специалист выясняет, ставили ли родственникам пациента диагноз «полинейропатия», присутствуют ли в жизни человека факторы профессиональной вредности, а также наличие хронических патологий.

Врач проводит осмотр конечностей, проверяет сухожильные рефлексы, оценивает чувствительность с помощью тестов. Помимо консультации врача-невролога, часто требуется помощь смежных специалистов – эндокринолога, онколога, гастроэнтеролога, нефролога. Для окончательной постановки диагноза проводятся следующие исследования:

• электронейромиография – помогает определить, нарушена ли проводимость нервных импульсов по периферическим нервам;
• анализ крови – для определения уровня сахара;
• ультразвуковая диагностикасостояния нервов;
• МР-нейрография в отдельных случаях
• клиническое и биохимическое исследование крови – для выявления отклонений от физиологических значений гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, количества и процентного содержания клеток;
• изучение спинномозговой жидкости – если врач подозревает демиелинизирующую полинейропатию;
• анализ для определения уровня гормонов в крови, концентрации витаминов группы В
• Аниз крови на панель антинейроналтных антител для исключения аутоиммунной природы заболевания
• Другие специфические исследования в зависимости от предполагаемой причины

Терапия полинейропатии включает в себя:

1. Этиотропная терапия (терапия, направленная на устранение причины)

Если процесс аутоиммунный – иммуносупрессивная терапия (внутривенный иммуноглобулин человеческий, глюкокортикоиды, плазмаферез, цитостатики), инфекционная – антибактериальная или противовирусная терапия, токсическая – устранение токсического воздействия, и т.д.

2. Симптоматическая – устранение симптомов.

В ряде случаев можно использовать препараты тиоктовой кислоты (наиболее показана при диабетической полинейропатии), витамины группы В (после уточнения их уровня в крови) для восстановления поврежденных волокон.

Для лечения нейропатической боли нестероидные противовоспалительные препараты практически неэффективны, поэтому врачи используют антиконвульсаниы, антидепрессанты, опиоидные анальгетики для устранения болевого симптома.

В наборе тяжёлых случаях можно обсуждать хирургические методы обезболивания – установку нейростимулятора.

3. Физическая реабилитация(ЛФК, физиотерапия)
4. Психотерапия.

Работа с врачом-психотерапевтом снижает риск развития депрессии или тревожных расстройств на фоне болезни.

Попытки самолечения при полинейропатии не только бесполезны, но и чрезвычайно опасны.  В случае, если причина не устранена, полинейропатии с большой долей вероятности будет прогрессировать, а вместе с ней и симптомы. Обращайтесь за помощью к специалистам Института лечения боли в Москве, если полагаете, что у вас появились начальные признаки полинейропатии. После проведения диагностики опытные врачи смогут поставить точный диагноз и назначить лечение.