Блокада фасеточных суставов

Блокада фасеточных суставов подразделяется на два типа – диагностическую и лечебную. Диагностическая манипуляция проводится для выявления источника боли. В область фасеточного сустава с помощью рентген-установки  врач вводит анестезирующие препараты с целью диагностики, к ним могут добавляться лекарства на основе гормонов с целью лечения. Лечебная блокада направлена на устранение болевого симптома в области позвоночного столба.

Блокада фасеточных суставов — это процедура, направленная на снижение боли, исходящей из дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Принцип ее действия основан на точечном воздействии на источник боли и воспаления, без влияния на весь организм.

Фасеточные суставы соединяют позвонки между собой и обеспечивают подвижность позвоночника. При перегрузке, возрастных изменениях, после травм или на фоне дегенеративных процессов в этих суставах может развиваться воспаление. Оно раздражает болевые рецепторы и близлежащие нервные структуры, из-за чего возникает локальная или отраженная боль в шее, спине или пояснице.

Во время блокады врач под рентгенологическим контролем точно подводит иглу к фасеточному суставу или к нервным ветвям, которые передают болевые импульсы от этого сустава. Затем вводится лекарственный препарат, как правило, в небольшой дозе. Его действие складывается из нескольких эффектов.

Во-первых, уменьшается воспаление в области сустава. За счет этого снижается раздражение болевых рецепторов и уменьшается отек окружающих тканей.

Во-вторых, временно блокируется передача болевых сигналов по нервным волокнам. Это приводит к заметному уменьшению или полному исчезновению боли.

В-третьих, снижение боли позволяет разорвать «порочный круг», при котором боль вызывает мышечный спазм, а спазм, в свою очередь, поддерживает боль. После блокады мышцы расслабляются, улучшается подвижность и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Важной особенностью является рентгенологический контроль. Он позволяет врачу видеть положение иглы в режиме реального времени и вводить препарат строго в нужную зону. Это повышает точность процедуры, ее безопасность и предсказуемость результата.

Таким образом, блокада фасеточных суставов работает не как «маскировка» симптомов, а как метод целенаправленного воздействия на источник боли. В ряде случаев она используется не только с лечебной, но и с диагностической целью: если после блокады боль значительно уменьшается, это подтверждает, что именно фасеточные суставы являются причиной болевого синдрома.

Этот вид блокады используется при заболеваниях, связанных с нарушением состояния фасеточных суставов позвонков. Нередко фасеточный синдром развивается на фоне патологий нервных корешков, грыж межпозвонковых дисков, компрессионных переломов позвонков, а также остеохондроза шейного отдела, поясничного и грудного отделов позвоночника.

Основное показание – наличие фасет-синдрома. Это заболевание носит название «артроз фасеточных суставов» или «спондилоартроз» и сопровождается болью в спине. Способствуют его появлению следующие факторы риска:

• пожилой возраст – со временем  артроз фасеточных суставов развивается у каждого человека;
• в молодом возрасте чаще всего причиной являются чрезмерные физические нагрузки и профессиональный спорт;
• грыжи межпозвонковых дисков: в области грыжи увеличивается нагрузка на фасеточные суставы и быстрее развивается артроз;
• травмы позвоночного столба;
• операции на позвоночнике;
• нарушения обмена веществ.

Любые, в том числе малые, изменения в структуре фасеточных суставов, могут стать причиной появления жалоб у пациента. Человека может беспокоить боль не только в области спины, но и в тазобедренном суставе, в ягодичной зоне. Это связано с иррадиацией болевых ощущений при фасет-синдроме. Дискомфорт становится сильнее при физических нагрузках, особенно в утренние часы, перемене положения тела, а также когда человек долго сидит или стоит.

Таким образом, блокада фасеточных суставов применяется не «при любой боли в спине», а строго по показаниям — когда есть основания считать, что именно эти суставы являются источником боли. Именно поэтому перед процедурой всегда проводится тщательная диагностика и клиническая оценка состояния пациента.

Блокаду фасеточных суставов нельзя выполнять в следующих случаях:

• аллергические реакции на препараты – однако, в этом случае возможна замена препарата;
• возраст пациента младше 18 лет;
• повышение температуры тела;
• беременность;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания тех участков кожи, в которые необходимо вводить инъекционную иглу;
• геморрагический синдром.

Вышеперечисленные состояния – абсолютные противопоказания к проведению фасеточной блокады. Существуют и относительные противопоказания. К ним относятся декомпенсация тяжелой артериальной гипертензии и сахарного диабета. Но даже в этой ситуации есть решение – проведение радиочастотной абляции без применения гормональных препаратов.

Процедура блокады фасеточных суставов отвечает всем требованиям безопасности, так как она проводится с использованием высокоточного современного оборудования.

Рентген-навигация играет ключевую роль в безопасности и эффективности процедуры. Она позволяет врачу точно ввести лекарственный препарат в область фасеточного сустава, минимизировать риск ошибок и побочных эффектов, а также добиться прогнозируемого результата. Благодаря этому блокада может использоваться не только как лечебный, но и как диагностический метод — для подтверждения того, что именно фасеточные суставы позвоночника являются причиной боли.
В Институте лечения боли манипуляцию выполняют только опытные врачи.

Блокада отделов позвоночника занимает по времени от 15 минут до получаса. После этого пациент около двух часов находится под наблюдением врачей.

Перед тем, как принять решение о необходимости выполнения блокады, врач проводит консультацию, беседу с пациентом. Невролог узнает, страдает ли человек какими-либо хроническими заболеваниями, как давно появилась боль в спине. При необходимости специалист направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры. Например, на магнитно-резонансную томографию. После окончательной постановки диагноза врачи Института лечения боли в Москве или Ростове-на-Дону назначают день процедуры. Чаще всего процедуру можно выполнить уже в день обращения в клинику, сразу после осмотра врача и диагностических мероприятий. Пациенту не нужно специально готовиться к блокаде фасеточных суставов, он просто приезжает к назначенному часу в клинику.

Порядок проведения процедуры:

1. Местное обезболивание.
2. Обработка места инъекции растворами антисептиков.
3. Блокада позвоночника, введение в область фасеточного сустава лекарственного препарата с помощью тонкой инъекционной иглы под контролем рентген.
4. Наблюдение. После манипуляции пациент остается в клинике на 2 часа, специалисты контролируют его состояние. Если человек чувствует себя хорошо, его отпускают домой. Но при появлении любых беспокоящих симптомов следует сразу сообщить о них лечащему врачу.

Итогом процедуры становится избавление от болевых ощущений и других неприятных симптомов: дискомфорта в области межпозвоночных суставов и мышц спины, отека, затруднения двигательной активности. Общее состояние человека становится намного лучше. К нему возвращается прежняя подвижность и работоспособность.

Будьте здоровы!