Дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава диагностируется врачами-стоматологами различных специализаций (терапевтами, ортодонтами, хирургами), неврологами. Может понадобиться осмотр врача-оториноларинголога и психотерапевта. В первую очередь, проводится консультация, врач собирает подробный анамнез. Он спрашивает у пациента, когда впервые появилось ощущение дискомфорта или боли в суставе, не было ли серьезных психологических стрессов или челюстно-лицевых травм.

Специалист осматривает пациента, проводит пальпацию височно-нижнечелюстных суставов, жевательных и шейных мышц, выявляет точки-триггеры. Кроме того, он проводит тщательный осмотр полости рта, определяет, какой прикус у человека – физиологический или патологический. Стоматолог-ортопед также снимает оттиски зубов, и в лаборатории изготавливают диагностические модели верхней и нижней челюсти.

Очень важна дифференциальная диагностика, так как дисфункция ВНЧС имеет схожие проявления с патологиями:

• воспаление мышц (миалгии) бактериальной и вирусной этиологии;
• артриты, возникшие из-за травмы сустава, инфекционного поражения, и иных причин;
• мигрень;

Нередко пациенты с болевой дисфункцией ВНЧС годами получают лечение по поводу якобы невралгии тройничного нерва – заболевания, которое в нашей стране диагностируется существенно чаще, чем следует.

Для точной диагностики дисфункции височно-нижнечелюстных суставов пациента направляют на следующие дополнительные исследования:

• рентгенологическое обследование (на снимке-ортопантомограмме видны все зубы верхней и нижней челюсти, суставы);
• компьютерную томографию (диагностический метод, который помогает рассмотреть сустав со всех сторон, в разных проекциях);
• МРТ (четко визуализируются поражения мягкотканных структур сустава);
• аксиография;
• УЗИ сустава;
• артроскопия (с помощью аппарата-артроскопа врач имеет возможность обследовать поврежденный ВНЧС изнутри и выявить точное местонахождение пораженного участка);
• электромиография жевательных мышц

Для каждого пациента врачи составляют индивидуальный комплексный план лечения. Во время обострения следует максимально снизить нагрузку на челюсти, потреблять преимущественно мягкую пищу.

Методы лечения:

1. Острый процесс: Обезболивание при помощи противовоспалительных препаратов (таблетки, гели, мази), назначение миорелаксантов (спорный метод, не имеющий убедительных доказательств)

2. Хронический процесс:
1. Лечение тревоги и депрессии: антидепрессанты, психотерапия.
2. При наличии бруксизма: ношение капы, ботулинотерапия бруксизма. Этот метод наиболее эффективен в лечении хронической болевой дисфункции ВНЧС
3. Лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений для расслабления жевательных мышц
4. Транскраниальная магнитная стимуляция, TENS- терапия
5. Хирургическое стоматологическое лечение при наличии соотвествующих показаний и исключении бруксизма сна или бодрствования.

3. Хирургическое вмешательство. Назначается в тех ситуациях, когда требуется коррекция деформации челюсти, и выполнить ее можно только во время операции. Выполняется пластика нижнечелюстного сустава, рассечение головки нижней челюсти, и другие хирургические манипуляции.

Не стоит пытаться решить проблему появления боли и иных беспокоящих симптомов в области височно-нижнечелюстного сустава самостоятельно. Обезболивающие препараты могут помочь на некоторое время, но это будет лишь симптоматическое лечение, а деструктивные изменения в хрящевых, костных и других тканях постепенно продолжат усугубляться.

Дисфункция ВНЧС опасна такими серьезными осложнениями, как артроз сустава и анкилоз, а также серьезным последствием является формирование хронического болевого синдрома, лечение которого является непростой задачей. Обращайтесь за помощью к специалистам Сети клиник Института лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29). Они проведут полную диагностику, определят, насколько сильно выражены патологические изменения, и подберут курс лечения.

Будьте здоровы!