Шейный остеохондроз

Шейный отдел позвоночника – уникальная конструкция. Через узкий канал здесь проходят позвоночная артерия, питающая четверть мозга, спинной мозг (в верхней части) и восемь пар нервных корешков, отвечающих за руки, плечи, диафрагму. При этом шея – самый подвижный отдел позвоночника. Мы постоянно крутим головой, запрокидываем ее, наклоняем. И эта подвижность делает шею уязвимой.

Под «остеохондрозом» в нашей медицинской традиции понимают дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Диски теряют воду, становятся более плоскими, менее упругими. В них появляются трещины. В позвонках разрастаются костные края – остеофиты. В просвет канала могут выпячиваться грыжи или протрузии.

Но самое главное, что нужно понять: сам по себе «износ» диска – это часто возрастная норма. К 40–50 годам у большинства людей на МРТ будут какие-то изменения. Вопрос не в том, есть ли изменения. Вопрос в том, вызывают ли они симптомы. Если диск истончился, но ничего не давит и не болит – это не болезнь. Это особенность. Лечить её не нужно.

Болезнью это становится тогда, когда измененные структуры начинают сдавливать нервные корешки, спинной мозг или позвоночную артерию. Или когда мышцы, пытаясь защитить нестабильный позвоночник, впадают в хронический спазм.

Шейный остеохондроз коварен. Он умеет маскироваться под другие болезни: сердечные, неврологические, сосудистые.

Боль в шее (цервикалгия). Может быть острой – прострел, или хронической – ноющей, тянущей. Усиливается после сна на неудобной подушке, при долгом сидении, поворотах головы.

Боль, отдающая в руку (цервикобрахиалгия). Если зажат нервный корешок, боль стреляет от шеи в плечо, лопатку, пальцы. Часто сопровождается онемением, мурашками, чувством, что рука «не моя».

Головная боль напряжения. Самая частая головная боль при проблемах с шеей. Боль сжимающая, «каска» на голове, начинается от затылка и переходит на лоб и виски.

Головокружение. Несистемное: чувство дурноты, «тумана» в голове, неустойчивости, а не вращения предметов. Связано с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии или мышечным спазмом.

Синдром позвоночной артерии. Устаревший, но все еще используемый диагноз. Проявляется шумом в ушах, мельканием «мушек», потемнением в глазах при повороте головы. Связан с механическим сдавлением артерии остеофитами или спазмированными мышцами.

Псевдокоронарный синдром. Боль в левой половине груди, похожая на стенокардию, но не связанная с нагрузкой и не снимающаяся нитроглицерином. Источник – защемленный корешок С7.

Скачки давления. Позвоночная артерия участвует в регуляции сосудистого тонуса. При ее раздражении давление может нестабильно повышаться. Но! Не списывайте гипертонию на шею, пока это не подтвердит кардиолог.

Главная проблема в диагностике шейного остеохондроза – гипердиагностика. Увидели на МРТ протрузию – тут же повесили на нее все симптомы. А симптомы могут быть от мышц, от фасеточных суставов, от височно-нижнечелюстного сустава, наконец.

Осмотр невролога. Врач проверит рефлексы, мышечную силу, зоны онемения, проведет провокационные тесты. Уже на этом этапе можно предположить, какой именно корешок страдает.

Рентген с функциональными пробами. Показывает состояние костных структур, наличие остеофитов, нестабильность позвонков (чрезмерную подвижность при сгибании-разгибании).

МРТ шейного отдела. Золотой стандарт для визуализации дисков, грыж, протрузий, стеноза позвоночного канала. Без МРТ диагноз «грыжа» – гадание.

УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование). Назначается при подозрении на сосудистый характер головокружений, шума в ушах. Показывает скорость кровотока в позвоночных и сонных артериях.

Важно: изменения на МРТ есть почти у всех после 40 лет. Наличие протрузии не равно причине боли. Лечить нужно пациента, а не снимок.

Миф: «Отложение солей – причина боли».
Реальность: Никакие соли в дисках не откладываются. Остеофиты – это костные разрастания, а не соли. Диета тут бессильна.

Миф: «МРТ показало протрузию – надо срочно лечить».
Реальность: Протрузия – это выпячивание диска до 3 мм. У большинства людей с протрузиями нет никаких симптомов. Лечат не протрузию, а симптомы.

Миф: «Массаж шеи полезен всем».
Реальность: При нестабильности позвонков и некоторых видах грыж массаж может навредить. Массаж должен назначать врач, а не выполнять массажист по объявлению.

Миф: «Хруст в шее – это артроз».
Реальность: Чаще всего хруст вызван скоплением газов в суставной жидкости (кавитация) или смещением связок. Если нет боли – это норма.

Мы устали от историй, когда пациенты годами лечат «шейный остеохондроз» сомнительными методами. Им ставят капельницы «для сосудов», прокалывают витамины, вправляют позвонки. А они продолжают просыпаться с тяжелой головой и бояться повернуть шею.

В Институте лечения боли мы предлагаем другой путь.

Мы отказываемся от устаревших диагнозов. Мы не пишем в карте «остеохондроз» как причину всего. Мы ищем конкретный источник боли: мышечный, фасеточный, дискогенный. От этого зависит тактика лечения.

Мы не назначаем бесполезное. Никаких «сосудорасширяющих» капельниц, никаких БАДов «для хрящей» с недоказанной эффективностью. Только то, что действительно работает.

Мы проводим точные блокады. Все инъекции в шею – только под контролем УЗИ. Игла не должна гадать, где нерв. Она должна видеть цель.

Мы не боимся сложных случаев. Если операция неизбежна, мы скажем об этом честно и направим к нейрохирургам, которым доверяем.

Мы учим жить без страха. Мы покажем упражнения, объясним, как организовать быт и работу, чтобы шея перестала быть слабым звеном.

Головная боль, головокружение, онемение в пальцах, хруст и боль при поворотах – это не норма. Это не возрастное. Это не «у всех так». Это повод разобраться.

В Институте лечения боли мы разбираемся досконально. Мы не успокоим вас таблеткой на неделю. Мы найдем корень проблемы и составим план, который вернет вам свободу движений и ясность в голове.

Записаться на прием можно по телефонам ☎ +7 495 822 00 88 в Москве, ☎ +7 495 822 00 77 в Ростове-на-Дону или через форму обратной связи на нашем сайте.

Не надо терпеть. Шея заслуживает уважения.