Пациенты по-разному описывают затылочную боль. У одних она ощущается строго в задней части головы, у других – ближе к основанию черепа, с одной стороны, одновременно в затылке и шее или с распространением в висок, ухо или глаз. Для врача такая локализация имеет значение, потому что она помогает предположить, какие структуры могут быть источником боли: мышцы, суставы шейного отдела, затылочные нервы, сосудистые механизмы или другие причины. При этом важно помнить, что по одной только локализации диагноз не ставится – она лишь помогает точнее направить диагностику.
Боль у основания черепа
Одна из самых частых жалоб – боль в нижней части затылка, ближе к шее, словно «под черепом». Такая локализация нередко встречается при мышечном перенапряжении, острой миофасциальной боли и проблемах шейного отдела позвоночника.
Пациенты при этом часто отмечают:
- чувство тяжести в основании головы;
- скованность шеи;
- усиление боли после работы за компьютером или сна в неудобной позе;
- неприятные ощущения при повороте головы.
Боль в затылке справа или слева
Если боль возникает преимущественно с одной стороны, это тоже важная деталь. Односторонняя боль может встречаться при раздражении затылочного нерва, а также при некоторых видах головной боли, в том числе при мигрени.
Для пациента это может проявляться так:
- боль только справа или только слева;
- прострелы в одной половине затылка;
- переход боли из затылка к виску или глазу на одной стороне;
- болезненность кожи головы с одной стороны.
Боль в затылке и шее одновременно
Очень часто пациенты ощущают не изолированную головную боль, а сочетание боли в затылке и шее. Это может указывать на участие мышц шейно-плечевого пояса, фасеточных суставов шейного отдела или других структур шеи. При изменениях в шейном отделе позвоночника неприятные ощущения становятся более выраженными при вращениях головой.
Обычно при таком варианте пациенты жалуются на:
- напряжение в шее;
- ограничение движений;
- усиление боли после длительного сидения;
- желание поворачиваться всем корпусом, а не только головой.
Боль, отдающая в глаз, висок, ухо
Иногда затылочная боль не остается только в задней части головы, а распространяется вперед или в сторону. При изменениях в структурах шейного отдела боль может распространяться в область темени, глаза, уха и виска, а при невралгии затылочного нерва – отдавать в глаз, шею и уши.
Для пациента это может ощущаться как:
- боль в затылке с отдачей за глаз;
- сочетание боли в затылке и в ухе;
- распространение боли к виску;
- ощущение, что болит не только голова сзади, но и половина головы целиком.
Боль в затылке после сна
Некоторые люди замечают, что боль особенно выражена утром. Это не отдельный диагноз, но важная клиническая подсказка. Утренняя боль может быть связана с неудобным положением головы во сне, напряжением мышц шеи, перегрузкой шейного отдела, а иногда – с другими факторами, которые врач оценивает уже на очной консультации.
Боль при повороте или наклоне головы
Если боль усиливается при движении шеей, это часто наводит на мысль о вовлечении мышц, связок, фасеточных суставов или затылочных нервов. На странице клиники уже сказано, что при изменениях в шейном отделе и при миофасциальной боли дискомфорт может усиливаться во время вращений головой, а при невралгии прострелы могут провоцироваться движениями и даже прикосновением.
Пациенты при этом могут описывать боль как:
- «тянет в затылке, когда поворачиваю голову»;
- «при наклоне отдает в основание черепа»;
- «резко простреливает сзади головы»;
- «из-за боли сложно повернуть шею».
