Болевые ощущения могут быть локализованы только в области ключицы, а могут распространяться и на окружающие ткани. По характеру боль в ключице вариативна – постоянная или приступообразная, сохраняющаяся в покое или возникающая только при движении, резкая, ноющая, колющая и другая. Некоторые пациенты склонны связывать появление болевого симптома с изменениями погодных условий, а также с обострением имеющихся у них хронических заболеваний.
Основные причины боли в области ключицы – травмы, заболевания плечевого сустава и грудинно-ключичного сочленения, некоторые миофасциальные синдромы, заболевания внутренних органов.
Травмы
Перелом ключицы происходит после падения или удара. У взрослых людей в месте травмы может возникнуть подкожная гематома и отек мягких тканей, в некоторых случаях может быть заметно смещение отломков кости. Центральный отломок становится перемещенным вверх и назад, а периферический – вниз и внутрь. У детей перелом ключицы происходит по принципу «зеленой ветви» – отломки соединены надкостницей. Боль не резкая, больше напоминает ощущения при ушибе, движения ограничены несильно.
Боль вследствие патологии сустава
Плечевой сустав образован плечевой костью и акромионом – отростком лопатки. Однако ключица тесно связана с плечевым суставом за счет нескольких связок. Поэтому патология плечевого сустава (артрит), острое воспаление связок и сухожилий может провоцировать появление боли не только в самой суставе, но и в области ключицы.
При артрозах – хроническом дегенеративном процессе в суставе и околосуставных тканях, – характер боли зависит от того, какой сустав поврежден. В начальной стадии боль, как правило, провоцируется только определенными движениями и органичивает объем этих движений, на второй стадии – боль начинает возникать при любом движении в суставе, на третьей стадии боль беспокоит постоянно. При поражении акромиально-ключичного самый провокационным движением будет подъем руки выше 90 градусов, при поражении грудинно-ключичного сочленения наибольшую боль будет вызывать отведение, вытягивание руки в сторону и вниз.
Болевой симптом из-за патологии позвоночника
В редких случаях при наличии компрессии третьего шейного спинномозгового корешка боль из шеи может иррадиировать в ключицу. Это нечастая ситуация, в связи с тем, что выраженное сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на этом развивается довольно редко.
Онкологические заболевания
Хондромы и остеохондромы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли. Опухоль долгое время может никак не беспокоить пациента, но по мере ее роста он замечает, что болит ключица. Боли сначала кратковременные, но со временем приступы продолжаются все дольше.
При злокачественных опухолях боли быстро становятся невыносимыми. Возможно появление общих симптомов: повышенная утомляемость, общая слабость, изменение цвета кожи (бледность, желтушность), повышение температуры тела, снижение массы тела.
Болезни внутренних органов, провоцирующие боль в ключице
В некоторых случаях боль при патологии определенных внутренних органов может “отражаться” в зоны, расположенные далеко от страдающего органа. Это так называемые “зоны Захарьина-Геда”. В область правой ключицы может отражаться боль при заболеваниях желчного пузыря или печени могут беспокоить боли в области правой ключицы. В левую ключицу может отражаться боль из поджелудочной железы и желудка.
Боль распирающего характера, отдающая в левую ключицу, нередко сопровождает инфаркт миокарда и стенокардию.
Методы диагностики боли в области ключицы
Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Если есть необходимость, ортопед-травматолог направляет пациента к неврологу. А в случае, если боль вызвана патологией внутренних органов – к соответствующему специалисту.
Алгоритм диагностики причины боли в ключице следующий:
1. Сбор жалоб, анамнеза, физикальный, ортопедический, при необходимости - неврологический осмотр
2. Лучевая диагностика - рентгенография или компьютерная томография при подозрении на травму, иную патологию костной ткани, органов грудной клетки
3. МРТ при наличии подозрения на поражение позвоночника или мягких тканей
4. Ультразвуковое исследование при наличии показаний со стороны внутренних органов, при подозрении на патологию мягких тканей
5. ЭКГ при подозрении на острый кардиальный синдром
6. Лабораторные исследования в зависимости от предполагаемого диагноза
Выбор метода зависит от причины, вызвавшей болевой симптом. Лечение боли в ключице может сводиться к консервативной терапии, а может потребовать хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия – это:
• ортопедический режим (определенные нагрузки строго ограничиваются, уровень двигательной активности определяется врачом);
• физическая терапия – подбор индивидуальной программы физической реабилитации, которая включает в себя методы физиотерапии, лечебной физкультуры, использование мануальных техник;
• высокоимпульсная магнитотерапия;
• медикаментозное лечение (в зависимости от патологии);
• репозиция ключицы при переломах, фиксация руки у детей с помощью колец Дельбе, у взрослых – повязки Дезо.
Наиболее частые хирургические операции на ключице:
• остеосинтез (если была неэффективна репозиция или есть риск повреждения сосудисто-нервного пучка костью);
• иссечение опухоли;
• пластика при ложном суставе (если отломки не срастаются, прибегают к фиксации фрагментов аутотрансплантатом);
• открытое вправление вывиха ключицы и пластика сустава.
Если вы чувствуете, что болит ключица справа или слева, не стоит заниматься самолечением или терпеть боль. Это может привести к негативным последствиям. При незафиксированном вовремя переломе костные отломки срастутся неправильно. Если боль вызвана, к примеру, инфарктом миокарда, промедление крайне опасно, медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. Обращайтесь в Институт лечения боли в Москве для получения квалифицированной врачебной помощи. Врачи после проведения диагностических мероприятий определят, по какой причине появилась боль. И составят план лечения для избавления от этого симптома.
Заполните форму и менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.
Оставляя заявку, вы даете согласие на обработку своих
персональных данных.
Оставляя заявку, вы даете согласие на обработку своих
персональных данных.
